Должная ли я выплатить деньги поликлинике?

Как разобраться, нужно ли платить в государственной клинике

Должная ли я выплатить деньги поликлинике?

Более половины граждан утверждают, что им приходилось платить за обследование или лечение, которое, по их мнению, они должны были получить бесплатно. Таковы результаты опроса ВЦИОМ.

“РГ” собрала “коллекцию” самых типичных, часто встречающихся случаев “развода” пациентов на деньги.

Как себя вести и как отстаивать свои права, “РГ” рассказала Людмила Романенко, Межрегиональный союз медицинских страховщиков.

В стоматологической поликлинике рентген больного зуба сделали бесплатно. Но когда врач приступил к лечению, предупредил, что обезболивающий укол надежным анестетиком и светоотверждаемая пломба – только на платной основе. Можно ли по полису ОМС получить услуги стоматолога полностью без подобных “доплат”?

Россияне стали отказываться от услуг туроператоров и платной медицины

Людмила Романенко: Стоматологическая помощь входит в перечень базовой медицинской помощи, которую пациенты получают в рамках системы ОМС. Причем бесплатные услуги по страховому полису можно получить не только в государственных стоматологических поликлиниках, но и в коммерческих.

Если стоматология работает в рамках системы ОМС, врач обязан проинформировать пациента о перечне услуг, которые могут быть оказаны ему бесплатно. Это могут быть и расходные материалы, и материалы, необходимые для пломбирования зубов и корневого канала, а также лекарства отечественного производства, включенные в перечень жизненно необходимых и важнейших. И тут выбор за пациентом.

Одних устраивает пломба и анестетик российского производства, другие хотят, чтобы лекарство и пломбировочный материал были зарубежного производства. За использование материалов и препаратов, не включенных в медицинский стандарт, утвержденный приказом Министерства здравоохранения РФ от 24 декабря 2012 г. N 1490н, действительно придется заплатить согласно прайс-листу медорганизации.

Документ должен быть утвержден официально и скреплен печатью – тогда велика вероятность, что вас не обманывают.

Что делать, если при получении медицинской помощи в стационаре предлагают купить лекарства или, например, перевязочные материалы и другие предметы медицинского назначения за свои деньги?

Людмила Романенко: В больницах действует тот же принцип: бесплатно предоставляются лекарства и расходные материалы, включенные в “Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств и расходных материалов, необходимых для оказания скорой, неотложной и стационарной медицинской помощи”. Этот перечень в качестве приложения входит в утверждаемую ежегодно Территориальную программу государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи и является неотъемлемой частью программы. В разных регионах программы и перечни могут отличаться. Но в каждом стационаре должна быть размещена информация о минимальном перечне медикаментов и средств медицинского назначения, наличие которых должно быть в больнице обязательно. Если этот перечень отсутствует, пациент вправе потребовать его у руководства больницы или обратиться в свою страховую компанию.

Медикаменты, назначаемые при лечении в стационаре по жизненным показаниям, но не входящие в перечень ЖНВЛП, также предоставляются пациенту бесплатно, если есть решение соответствующей комиссии медучреждения.

Куда можно обратиться за проведением бесплатной программы ЭКО по полису?

Людмила Романенко: Министерством здравоохранения РФ утвержден порядок направления граждан РФ для проведения процедуры ЭКО. В каждом регионе при органе здравоохранения есть комиссия, которая выдает направления на проведение ЭКО.

Как правильно пользоваться обязательной медицинской страховкой

Порядок простой: лечащий врач оформляет выписку из медицинской карты пациента с рекомендацией о возможности проведения ЭКО, комиссия определяет показания, противопоказания и ограничения к применению процедуры ЭКО и принимает решение о направлении пациента для проведения процедуры ЭКО: за счет средств ОМС или за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета для оказания высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП) – и включает пациента в лист ожидания. Этот лист публикуется на официальном сайте органа здравоохранения региона.

Если пациент направляется для проведения процедуры ЭКО за счет средств ОМС, пациенту предоставляется перечень медицинских организаций, участвующих в реализации Программы ОМС и выполняющих ЭКО. Направление (по установленной форме) на проведение процедуры ЭКО выдается в медицинскую организацию, выбранную пациентом.

Для решения вопроса о направлении для проведения процедуры ЭКО вам необходимо обратиться в медицинскую организацию по месту прикрепления.

Важно. С какими документами надо ознакомиться:

  • Информационно-методическое письмо “О направлении граждан РФ для проведения процедуры ЭКО”, утвержденное Минздравом России 22.03.2016.

Источник: https://rg.ru/2017/05/10/kak-razobratsia-nuzhno-li-platit-v-gosudarstvennoj-klinike.html

Государственным поликлиникам могут запретить оказывать платные услуги

Должная ли я выплатить деньги поликлинике?

Геннадий Михеев / ПГ

Из государственных больниц и поликлиник должны исчезнуть платные медуслуги. Как стало известно «Парламентской газете»,  соответствующий законопроект первый заместитель председателя Комитета Госдумы по охране здоровья Федот Тумусов намерен внести в парламент уже в июне.

За деньги — только к частникам

Инициатива депутата — ответ на попытки медиков всеми правдами и неправдами выудить у пациентов деньги.

«Пока мы не запретим государственным и муниципальным медучреждениям оказывать платные медуслуги, у пациентов будут проблемы, к примеру, с записью к врачу, — пояснил «Парламентской газете» Федот Тумусов.

— Что происходит сегодня? Вы обращаетесь в государственную поликлинику, а вам говорят: «У нас очередь, врач сможет вас принять только через неделю. Но если вы заплатите деньги, то на приём сможете попасть уже сегодня». Такого быть не должно».

Разработанный парламентарием законопроект предписывает, что платные медуслуги смогут оказывать только частные клиники. «Что касается государственных и муниципальных медучреждений, то после введения такого запрета попытки врачей взять с людей деньги можно будет расценивать, как вымогание взятки. Со всеми вытекающими отсюда последствиями», — подчеркнул Федот Тумусов.

Программа госгарантий понятна немногим

Предложение Федота Тумусова готовы поддержать многие специалисты.

По данным Счётной палаты, после так называемой оптимизации системы здравоохранения, объём бесплатных медуслуг в государственных и муниципальных больницах и поликлиниках сократился на 25 процентов, напомнил  президент Лиги защитников пациентов Александр Саверский.

При этом количество «платных больных» в некоторых медицинских учреждениях приблизилось к 85 процентам от всех пролеченных. «То, что медпомощь в государственных и муниципальных медучреждениях должна оказываться бесплатно, уже написано в нашей Конституции.

Другое дело, что закон об основах охраны здоровья граждан трактует эту норму по-другому, — признал правозащитник. — Этот закон предписывает, что бесплатно медпомощь должна оказываться «в соответствии с программой госгарантий». Но кто вообще знает, что именно в эту программу входит?»

В качестве примера эксперт привёл случай из личной практики: «Как-то мы четыре месяца разбирались с жалобой пациентки, которой при внематочной беременности сделали лапароскопию и запросили за это деньги.

Территориальный фонд ОМС в итоге нам написал, что лапароскопия входит в территориальную программу госгарантий, и её должны были сделать бесплатно, региональное Министерство здравоохранения вынесло вердикт, что в программу госгарантий эта процедура не входит, и, соответственно, она действительно платная, а замглавы Минздрава РФ, с которым я был на связи, в итоге мне сказал буквально следующее: «Что-то я так и не понял, входит ли лапароскопия в программу госгарантий или не входит». Если на таком уровне сложно разобраться, что говорить о пациенте? Он точно не сможет оперативно понять, за что с него деньги пытаются взять обоснованно, а за что — нет».

Даже если мы говорим об иностранцах или о людях, у которых нет медполиса, в том случае, если их привозит скорая, мы должны им оказать бесплатную медпомощь.

С пониманием к инициативе относятся и в медицинском сообществе. «Деньги в государственных и муниципальных больницах и поликлиниках можно брать с иностранцев, с тех, у кого нет медицинского полиса, — считает заведующий отделением неотложной сосудистой хирургии НИИ скорой помощи имени Склифосовского Владимир Шестоперов. — Но мы нередко сталкиваемся совсем с другим.

К примеру, сами пациенты  спрашивают: «А есть у вас платные палаты? Можно мы куда-нибудь заплатим за одноместную или двухместную?» Так вот, в нашем отделении платных палат нет. Ведь что такое держать платную палату? К примеру, наше отделение рассчитано на 60 пациентов, и маленькие палаты, с небольшим количеством коек, в это число тоже входят.

Если мы будем оставлять какие-то из них пустыми, рассчитывая на то, что кто-то может нам предложить за них деньги, то тем самым мы создадим искусственные трудности другим пациентам. Кому-то из них придётся в это самое время лежать в коридоре».

В то же время, по словам эксперта, грань, в каких случаях медики должны оказывать платную помощь, а в каких бесплатную, в некоторых случаях является слишком тонкой даже для самих врачей. «Даже если мы говорим об иностранцах или о людях, у которых нет медполиса, в том случае, если их привозит скорая, мы должны им оказать бесплатную медпомощь.

И бесплатной она должна оставаться до тех пор, пока «есть угроза для жизни пациента». Но как можно чётко провести грань между тем, что угроза для жизни сохраняется, и тем, что этой угрозы уже нет?» — интересуется Владимир Шестоперов.

Для радикальных мер сейчас не время

В то же время некоторые парламентарии считают, что бороться с попытками медиков заработать можно и другими, не столь радикальными методами.

«Вообще запрещать государственным и муниципальным медорганизациям оказывать платную медпомощь всё же не стоит, — сказал «Парламентской газете» член Комитета Совета Федерации по социальной политике, заслуженный врач России Владимир Круглый.

— Напомню, заработанные таким образом деньги больницы и поликлиники тратят главным образом на две цели: часть из них идёт на зарплаты медперсоналу, часть — на развитие медучреждения, то есть закупку оборудования, расходных материалов, лекарственных препаратов».

Фото Интерпресс

По словам сенатора, за оказанием платных услуг больницами и поликлиниками предусмотрен довольно строгий контроль: «Утверждается прейскурант, и главврачи отчитываются перед региональными департаментами здравоохранения, сколько денег больница или поликлиника заработала, — пояснил сенатор. — К тому же по закону в каждом медучреждении должна быть информация для пациента, что ему положено бесплатно, а за какие медуслуги придётся заплатить».

Другое дело, что, по словам Владимира Круглого, и местные департаменты здравоохранения, и Росздравнадзор, и Роспотребнадзор должны следить за тем, чтобы больницы и поликлиники «искусственно не создавали таких условий, в которых человеку за медпомощь придётся платить». «Надуманные очереди к специалистам, естественно, недопустимы, — подчеркнул сенатор. — Но в данном случае за происходящем в больницах и поликлиниках должны следить местные власти, здесь очень многое от них зависит».

Что же касается радикальных запретов на платную медпомощь, то эта мера, по мнению сенатора, просто уведёт такие услуги «в тень», и пациенты начнут договариваться  с врачами частным образом.

Источник: https://www.pnp.ru/social/gosudarstvennym-poliklinikam-mogut-zapretit-okazyvat-platnye-uslugi.html

За что вы (не) должны платить у врача: 8 неочевидных ситуаций

Должная ли я выплатить деньги поликлинике?

21 Сентября 2018

Эксперты:

Татьяна Серебрякова, эксперт Всероссийского союза страховщиков (ВСС), член Координационного совета по защите прав застрахованных при Федеральном фонде обязательного медицинского страхования (ФОМС)

Алексей Старченко, д. м. н., профессор, член рабочей группы по развитию обязательного медицинского страхования ВСС

Наталья Остапенко, эксперт ВСС, руководитель управления по контролю и организации амбулаторно-поликлинической помощи застрахованным МСК “Медика-Восток”

Поход в районную поликлинику и так не самое развлекательное мероприятие на свете. А если за медицинскую услугу, которую вы рассчитывали получить бесплатно, вдруг просят денег, настроение портится окончательно. Платить или нет? Разбираем самые типичные ситуации.

Просят доплатить за обезболивание

Это законно? Нет. Программой государственных гарантий (ПГГ) предусмотрена не только местная анестезия, но и общий наркоз. Так что обезболивание вам должны обеспечить бесплатно.

Что делать? Если отказывают – можете звонить в страховую компанию прямо из кабинета врача.

Предлагают качественную пломбу – но только за деньги

Это законно? Нет. “Светоотверждаемые пломбы всегда были камнем преткновения в стоматологии. Они считаются наиболее крепкими и устойчивыми и часто навязывались пациентам в качестве платных услуг, – разъясняет Алексей Старченко.

– Однако с 1 января 2018 года светоотверждаемые пломбы входят в Программу государственных гарантий и должны устанавливаться гражданам бесплатно”.

Лишь в некоторых ситуациях, по медицинским показаниям, может требоваться установка другого, не светоотверждаемого вида пломб – тогда это должно быть обосновано и записано в карте.

Что делать? Ссылаться на ПГГ-2018. Не подействует – звонить в свою страховую компанию прямо из кабинета врача.

Просят денег за маммографию

Это законно? Зависит от ситуации.

Бесплатная маммография в рамках диспансеризации предусмотрена:

один раз в три года, начиная с 39 лет;

один раз в 2 года, в возрасте от 51 до 69 лет;

один раз в три года после 69 лет.

Другими словами, если вам меньше 39 лет или вы хотите делать маммографию ежегодно, придется платить.

Однако уплотнение, выделения из соска или другие изменения в молочной железе – это показания для дополнительного инструментального обследования, в том числе для маммографии.

Все это вам должны обеспечить бесплатно по полису ОМС, а если в вашей поликлинике нет нужного оборудования или специалиста – направить в лечебное учреждение, где все это есть.

Что делать? Право на бесплатное ежегодное обследование можно получить, если у близкой родственницы диагностирован рак молочной железы, а у вас выявлена мутация генов BRCA1 и BRCA2 (она означает, что повышен риск развития рака груди). “В этом случае нужно написать заявление о постановке на диспансерный учет по предраковому состоянию. Он предполагает ежегодные профосмотры и маммографию”, – говорит Алексей Старченко.

Не делают бесплатный анализ на гормоны

Это законно? Зависит от ситуации. “Гормональные исследования по медицинским показаниям (например, при болезнях эндокринной системы, невынашивании беременности, бесплодии и так далее) проводятся бесплатно по назначению врача”, – объясняет Татьяна Серебрякова.

Проще говоря, если врач считает, что вам надо сделать анализ, платить за него вы не должны. А вот проверять уровень гормонов для профилактики, к сожалению, придется за деньги.

Что делать? Если вас просят заплатить за анализ, назначенный врачом, звоните в свою страховую компанию.

Предлагают пройти инструментальное обследование за деньги

УЗИ, рентгенография, гастроскопия, а особенно КТ и МРТ часто продаются под лозунгом: “Очередь на бесплатные у нас на три месяца вперед”.

Это законно? Нет. Предельные сроки оказания медицинских услуг четко прописаны в ПГГ. Диагностические инструментальные исследования (рентген, маммография, УЗИ) и лабораторные анализы должны быть проведены максимум через 14 календарных дней со дня назначения. КТ и МРТ можно ждать не более 30 календарных дней.

Что делать? Если вам предлагают доплатить за скорость, можете сразу жаловаться в свою страховую компанию.

Не дают направление к специалисту

Предположим, вы хотите попасть на прием к пульмонологу (онкологу, эндокринологу, эпилептологу или другому специалисту), а терапевт не дает направление, потому что не видит оснований. По сути это означает, что за консультацию профильного врача придется заплатить.

Это законно? К сожалению, да. Ни услуга “второе мнение”, ни консилиум по инициативе пациента не предусмотрены в рамках ОМС.

Что делать? Если консультация специалиста за деньги не вариант, вы можете:

Написать заявление о замене лечащего врача или сменить медицинскую организацию (такие переходы допускаются не чаще 1 раза в год). Процедура перехода обычно занимает от 10 до 14 дней.

“Если уверены, что ваш лечащий врач ошибается с диагнозом и вам действительно требуется консультация профильного специалиста, можете написать заявление о несогласии с действиями врача и с поставленным им диагнозом на имя заведующего поликлиникой или во врачебную комиссию. Срок для рассмотрения заявления – 30 дней”, – говорит Наталья Остапенко.

Иногда претензию удовлетворяют (особенно если профильный специалист не перегружен), просто чтобы погасить конфликт. Но будьте готовы к тому, что вам все-таки придется пройти платное обследование, чтобы доказать свою правоту.

Не дают направление на бесплатный массаж

Это законно? Нет, если речь о лечении ортопедических или неврологических заболеваний. Массаж, лечебная физкультура и прочие реабилитационные мероприятия должны предоставляться бесплатно, если для них есть медицинские показания.

Что делать? Увы, в этой сфере очевидная проблема с кадрами: услуги массажистов слишком востребованны в коммерческом секторе, поэтому в районные поликлиники они идут крайне неохотно. Если специалиста нет, жаловаться, к сожалению, бесполезно.

В больнице говорят, что нужно купить расходные материалы

Очень часто родственникам пациента, который лежит в больнице, сообщают, что нет лекарственных средств, игл, шприцов, капельниц, контрастных веществ для проведения обследования и так далее. Еще чаще говорят, что материалы и препараты есть, но плохие, недействующие, поэтому надо купить хорошие и действующие.

Это законно? Нет. “В большинстве случаев это игра на чувствах, – уверена Татьяна Серебрякова. – Человек в больнице безоговорочно доверяет врачу, и иногда медработники этим злоупотребляют. На самом деле лекарственные препараты и изделия медицинского назначения для стационаров проходят очень жесткую процедуру отбора”.

Что делать? Если вам предлагают доплатить за качество, сразу звоните в свою страховую компанию.

Whealth

Источник: http://www.ffoms.ru/news/monitoring-smi/za-chto-vy-ne-dolzhny-platit-u-vracha-8-neochevidnykh-situatsiy/

Врачи и медсестры переведены на новую систему оплаты

Должная ли я выплатить деньги поликлинике?

А. Таранин

В московской консультативно-диагностической поликлинике № 121 сокращения начались еще с 2015 г. Из 18 работавших ранее врачей осталось всего шесть, рассказывает врач-гинеколог Мария Губарева. Нагрузка сильно выросла.

«Раньше я вела 60–70 беременных пациенток сразу, а сейчас у меня 126 пациенток», – говорит Губарева.

У каждого доктора увеличился участок, который он обслуживает: количество пациентов на участках доходит до 5000–6000 человек на одного врача, добавляет Екатерина Чацкая, акушер-гинеколог и сопредседатель профсоюза медработников «Действие».

Анна Землянухина, участковый терапевт Диагностического центра № 5, винит в ухудшении условий труда введенную в 2015 г. программу «Московский стандарт поликлиники», по которой участковые терапевты перестали посещать больных на дому, а принимают только в поликлинике.

Землянухина говорит, что по норме доктор должен принять до 30–34 пациентов в день, но через него проходит еще больший поток больных. «Я знаю лора, у которого выработка вместо 100% составила 160%, а ему за это ничего не заплатили», – вспоминает Землянухина.

Опрошенные «Ведомостями» врачи жалуются на усталость, переработки и недостойную оплату труда.

Основные сокращения медперсонала произошли в 2014 г. из-за реформы здравоохранения. По данным Росстата, в 2014 г. число врачей в России сократилось на 90 000 человек при сохранении высокого уровня совместительства: каждый врач в среднем работает на 1,4 ставки.

Правительство урезает финансирование социальной сферы, в том числе государственного здравоохранения, объясняет Сергей Саурин, руководитель юридического направления Центра социально-трудовых прав. Но согласно выпущенным в мае 2012 г.

указам президента зарплата медиков должна к 2018 г. вдвое превысить среднюю зарплату в регионе проживания.

Выполнить указы президента можно было только одним способом – резко сократить штат государственных медучреждений, констатирует Елена Герасимова, директор Центра социально-трудовых прав.

34,2 млрд руб., по официальным данным, составит общее сокращение расходов на выплату врачам, учителям и соцработникам в 2016 г. Сокращения персонала больниц и клиник продолжатся. По оценкам, полученным на основе нормативов обеспеченности населения Москвы врачами (40,9 врача на 10 000 населения к 2018 г.), получается, что в 2015–2017 гг. число врачей в столице сократится на 14 500 человек

На недавнем совещании в правительстве было заявлено, что средняя зарплата врача в России выросла с 35 900 до 48 000 руб. в месяц. Однако опрос 5300 медиков из 84 регионов, проведенный в апреле 2016 г. фондом «Здоровье», показал, что подавляющее большинство медиков зарабатывают до 20 000 руб. в месяц.

Медучреждения все чаще меняют условия трудового договора с целью возложить на медиков дополнительные обязанности. При этом они ссылаются на ст. 74 Трудового кодекса об организационных изменениях, рассказывает Саурин.

Врачи часто не могут защитить свои права, так как все документы составлены юридически грамотно. Чтобы больше заработать, врачи договариваются с руководством и берут по 3–4 ставки, хотя по закону могут совмещать только 1,5 ставки. В 2015 г.

Счетная палата признала, что рост зарплат медработников обусловлен ростом нагрузки, когда вместо положенных 8 часов врач работает 12 часов и более.

Сейчас многие больницы и поликлиники стали заключать с врачами допсоглашения к трудовым договорам, по которым они включили дополнительную работу, ранее оплачивавшуюся сверх оклада, в должностные обязанности работников. Врачи, подписавшие допсоглашения, вынуждены работать в 2 раза больше за те же деньги, рассказывает Саурин.

Против медиков сыграла и введенная в 2014 г. новая процедура оценки условий труда работников. Если раньше доплаты и льготы за вредность начислялись исходя из должности работника, то теперь оценивается на предмет вредности каждое конкретное рабочее место, рассказывает Саурин.

Если раньше медикам присваивали 3-й класс вредности (вредные условия труда), то теперь даже сотрудникам рентгенкабинетов присваивается 2-й класс вредности (допустимые условия труда). А понижение статуса влечет за собой отмену надбавок и льгот.

«Я, например, потеряла 12 дней отпуска за год», – признается Чацкая.

На сайте департамента здравоохранения Москвы указано, что зарплата врача состоит из оклада, компенсаций (за работу в ночное время, за вредные условия труда, за совмещение профессий) и стимулирующей части (за интенсивность работы и за непрерывный стаж).

В 2014 г. Минздрав заявлял о том, что гарантированные выплаты составят 55–60% общей суммы заработка врачей. «Мы требовали, чтобы нам увеличили базовую часть зарплаты до 60%. Начальство увеличило базовую часть и уменьшило стимулирующие выплаты. Так что заработок остался таким же, каким был и раньше», – вспоминает Землянухина.

На практике выплаты зависят от руководства поликлиник и больниц, говорят врачи. Например, Губарева в марте 2016 г. получила 23 715 руб. оклада, еще 5000 руб.

за модернизацию (что это за надбавка, Губарева точно не знает, говорит, что раньше она называлась доплатой от московского правительства). За выслугу лет Губаревой начислили 7114 руб., а за выдачу родовых сертификатов она получила почти 12 000 руб.

С доплатой за ученую степень (чуть более 1000 руб.) и премией (менее 2000 руб.) она получила на руки 50 835 руб.

Губарева говорит, что надбавки могут снять за любую провинность: сделал ошибку в оформлении документов, не успел принять всех больных или поступила жалоба от пациента. Электронная система записи к врачам emias.ru отводит на прием одного пациента 10–15 минут. Большинство врачей не укладываются в эти сроки.

Лишение стимулирующих выплат стало для начальства клиник действенным способом давления на работников, отмечает Саурин. Несогласные либо сами уходят, либо их увольняют за нарушение дисциплины. И в поликлинике остаются только лояльные работники, готовые много работать за малые деньги, говорит он.

Руководство медучреждений тоже получает премии.

Например, заместитель главного врача по медицинской части получает премию за организацию, контроль и планирование целевых программ «Столичного здравоохранения» и национального проекта «Здоровье», следует из внутренних документов нескольких поликлиник, изученных «Ведомостями».

Он получает также выплаты за выполнение срочных работ по распоряжению вышестоящих инстанций.

А выплаты главному врачу поликлиники осуществляются по приказу руководителя департамента здравоохранения региона, и, как признались опрошенные «Ведомостями» врачи, никто точно не знает, за что премируют главврача. «Ходят слухи, что главврачам даже начисляли премии за выполнение плана по сокращению сотрудников и удельных затрат на обслуживание пациентов», – говорит Землянухина. По ее сведениям, премии руководству медучреждений могут достигать 3–5 млн руб. в год.

Главврачи нередко сами себе начисляют премии. Недавно Петропавловск-Камчатский суд вынес обвинительный приговор по делу бывшего главврача городской поликлиники № 2, которая незаконно премировала сама себя на 610 000 руб., сэкономив на зарплатах работников. А в Калининграде было возбуждено уголовное дело о получении руководством горбольницы № 1 незаконных премий на 9 млн руб.

После первых сокращений и оптимизации системы оплаты труда в 2014–2015 гг. по России прокатилась волна забастовок и митингов врачей. Так, в Москве в марте 2015 г. врачи шести столичных поликлиник объявили итальянскую забастовку.

Они требовали прекратить сокращения, уменьшить продолжительность смен врачей и не укрупнять участки. «Мне, например, удалось добиться, чтобы смена длилась 6 часов.

Я трачу 20 минут на пациента и работаю по индивидуальному графику», – говорит Губарева.

По словам Чацкой, доктора по-прежнему уходят из государственной медицины в частную. Ксения Голубина, директор больницы сети частных клиник «Медси» в Боткинском проезде, рассказывает, что на вакансии больницы часто откликаются врачи из государственных медучреждений. В 2015–2016 гг.

больница приняла на работу семь врачей из государственных поликлиник – в основном хирургов. В государственных же клиниках, говорит Чацкая, место уволившихся занимают врачи-мигранты из ближнего зарубежья. Далеко не у всех высокая квалификация, а многие даже плохо говорят по-русски.

Источник: https://www.vedomosti.ru/management/articles/2016/05/19/641522-vrachi-medsestri-perevedeni-novuyu-sistemu-oplati

За что не стоит платить в поликлинике и куда жаловаться, если с вас незаконно берут деньги – МК Волгоград

Должная ли я выплатить деньги поликлинике?

Согласие – обязательно

В один из праздничных дней мне пришлось обратиться в крупный стационар Волгограда. Пожаловавшись на высокую температуру после хирургической процедуры, я услышала от врача слова о том, что прием будет платным.

Правда, его довод в пользу внесения денег в кассу прозвучал не совсем убедительно.

У меня не оказалось направления из поликлиники, зато с собой были все необходимые в таком случае документы: полис, страховое свидетельство СНИЛС, известное в народе как зеленая карточка, и паспорт.

– Некоторые медицинские услуги могут законно оказываться как бесплатно, так и за деньги, но при вашем обязательном согласии, – рассказали нам сотрудники одной из страховых компаний Волгограда.

– Предлагая пациенту заключить договор на платные услуги, медицинская организация, работающая в системе ОМС, обязана разъяснить ему, где и на каких общих условиях он может получить подобную услугу бесплатно.

И уже сам гражданин решает, заключать платный договор или нет.

https://www.youtube.com/watch?v=dVC9-puFanw

Как поясняют страховщики, если пациент подписывает договор на оказание платных услуг, он тем самым дает согласие на оказание услуг за счет своих личных средств. В этом случае претензии на возврат затраченных денег не будут иметь никаких оснований.

Зная, что в неотложных случаях прием в стационаре не должен оплачиваться, я пригрозила пожаловаться на бесправное вымогание денег. Без всяких лишних слов медсестра тут же оформила мои документы, ни о какой оплате речь со мной больше не заводили.

Если нарушают права

Между тем именно случаи, когда пациентов просят оплатить медицинскую помощь, оказанную по программам ОМС, и низкое качество ее оказания составляют основную массу жалоб пациентов.

При выявлении нарушений застрахованным лицом оформляется заявление, а затем проводится экспертиза.

В случае если выявляются факты неправомерного взимания денежных средств, решается вопрос о возврате медицинской организацией затраченных застрахованным денег в досудебном порядке.

– Если вы считаете, что вам неправомерно отказали в предоставлении медицинской помощи, обратитесь с заявлением в свою страховую организацию. Ее телефон и адрес всегда указаны в полисе, – советуют страховщики.

Специалисты рассмотрят обращение и проведут экспертизу медицинской помощи в целях защиты ваших прав. В случае выявления нарушений страховая компания применит к медицинской организации меры в соответствии с действующим законодательством.

– В случае когда права граждан лечебными учреждениями, обязанными оказать услугу бесплатно, нарушаются, заинтересованные лица вправе обратиться в ТФОМС или комитет здравоохранения Волгоградской области с приложением необходимых документов (квитанций об оплате, договоров и т. п.), – пояснили в прокуратуре Волгоградской области. Должностные лица обязаны будут провести проверку по всем фактам нарушений прав пациентов в конкретном лечебном учреждении.

Как советуют в прокуратуре, если уполномоченные органы бездействуют, а с граждан врачи продолжают вымогать деньги, следует незамедлительно обратиться с заявлением в правоохранительные органы.

За что не стоит платить

Согласно закону при всех заболеваниях и состояниях бесплатно оказывается экстренная, неотложная и плановая медицинская помощь.

Исключение составляют заболевания, передаваемые половым путем, туберкулез, ВИЧ-инфекции и синдром приобретенного иммунодефицита, психические расстройства и расстройства поведения, в том числе связанные с употреблением психоактивных веществ.

Следует также помнить, что в поликлинике бесплатно предоставляются все медицинские услуги – от приема терапевта и узких специалистов до лабораторных исследований, УЗИ, флюорографии и маммографии, компьютерной и магнитно-резонансной томографии, массажа и лечебной физкультуры.

Бесплатны и расходные материалы. При амбулаторной помощи лекарственное обеспечение оплачивается пациентом. Кроме случаев, когда пациент имеет льготы на лекарственное обеспечение, установленные законодательством, или ему требуется оказание неотложной помощи.

В данных случаях лекарствами пациентов обеспечат бесплатно.

Тем, кто проходит лечение в стационаре, бесплатно производят лабораторные исследования, оперативные вмешательства и обезболивание всех видов (в том числе ЭКО), обеспечиваются расходные материалы.

Лекарственные средства предоставляются пациентам бесплатно в соответствии с перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий и расходных препаратов в рамках территориальной программы ОМС.

 Кстати, высокотехнологичная медицинская помощь также покрывается полисом.

ТЕЛЕФОННЫЙ СПРАВОЧНИК «МК в Волгограде»

– Бесплатный телефон горячей линии Минздрава РФ по вопросам оказания бесплатной медицинской помощи 8-800-200-03-89

Источник: https://volg.mk.ru/articles/2015/11/18/za-chto-ne-stoit-platit-v-poliklinike-i-kuda-zhalovatsya-esli-s-vas-nezakonno-berut-dengi.html

Павел Ковтонюк:

Должная ли я выплатить деньги поликлинике?

Принятые Верховной Радой «финансовые» законы, запускающие медицинскую реформу, весьма отличаются от того, что изначально предполагалось изменить в системе здравоохранения.

Так, из законопроекта «выпала» статья о сооплате, разрешающая пациентам законно доплачивать государственным врачам часть стоимости медицинской услуги. По сути, это была главная идея реформы.

Поэтому «бесплатная» медицина по-прежнему действует в Украине. Как минимум до 2020 года.

Убрали из закона и обязательное использование медиками международных протоколов, поэтому нам и впредь будут выписывать «фуфломицины». Правда, Минздрав летом издал указ, разрешающий врачам по желанию использовать в своей практике международные протоколы. Так что медики, которые заинтересованы в исцелении пациента, могут на свое усмотрение лечить, «как в Европе».

Также в законопроект была внесена правка, которая временно, в течение 2018—2019 годов позволяет Кабмину использовать механизм субвенции. То есть поликлиники и больницы продолжат получать деньги из госбюджета.

Так в чем же суть реформы, если главные изменения «выпали» из принятых законов?

Заключить договор с семейным врачом можно в начале 2018 года

Мы сможем выбрать себе семейного врача, терапевта или педиатра, которые будут получать за каждого пациента от 370 гривен в год (за пенсионеров и детей — в пределах 500 гривен). Пока не понятно, много это или мало.

В Минздраве пояснили, что выбирать врача надо уже сейчас, а заключить с ним договор станет возможным после того, как президент подпишет «финансовые» законы и будет создана Национальная служба здоровья (в начале 2018 года).

Декларацию планируют регистрировать в электронной системе E-Health. Так постепенно будут наполняться реестры пациентов, врачей и медучреждений Украины.

А деньги из Госказначейства начнут «ходить» за пациентом, поступая на счета поликлиник или сельских амбулаторий.

Что касается узкопрофильных специалистов (кардиологов, невропатологов, нейрохирургов, гинекологов и оперирующих врачей), то их реформа коснется с 2020 года.

Те, кто сейчас лечится в частной клинике, тоже могут «приписаться» к терапевту. Тогда бюджетные 370 гривен в год станут своеобразной одноразовой скидкой от государства. За остальное придется доплатить.

К вопросу сооплаты правительство вернется ближе к 2020 году, сообщают в Минздраве.

— На прошлой неделе нашими «сторонниками» был вброшен в Сеть «прейскурант» на медицинские услуги по «ценам», которые пациенты якобы будут платить после реформы за операции и обследования, — говорит заместитель министра здравоохранения Павел Ковтонюк. — Это неправда. Все с точностью до наоборот (как это часто бывает с фейками, которые публикуют наши оппоненты).

Каждая медуслуга будет иметь стоимость. Она называется тариф. Когда человек обратится в больницу и ему предоставят медуслугу (наложат гипс, удалят аппендикс), то мы будем знать, во сколько это обошлось государству. Эту сумму за услугу больница выставит к оплате. Но не пациенту, а государству. И именно для оплаты услуг будет создана Национальная служба здоровья Украины.

Пациент не должен ничего платить за услуги, которые гарантированы государством. Вся суть реформы в том, что государство оплатит эти услуги вместо пациента.

Но чтобы рассчитывать на оплату вашего лечения государством, у вас должно быть направление от специалиста (за исключением экстренных случаев: ДТП, острый инсульт или инфаркт, аппендицит).

Так откуда взялся опубликованный в Интернете «прейскурант»? Это приблизительные тарифы для пилотного проекта Национальной академии медицинских наук (НАМН), Минздрава и Минфина. Уже в этом году с четырьмя институтами Академии мы хотим отработать новую модель, когда государство оплачивает тариф, а человек ничего не платит за свою операцию.

Эти счета медучреждения НАМН будут направлять государству, чтобы за конкретного пациента прошла конкретная оплата по принципу «деньги идут за пациентом». Тот, кто взял перечень тарифов и выложил их в Интернет под видом того, что это тарифы для людей, просто солгал.

Высокие расценки в опубликованных в Сети «прейскурантах» Павел Ковтонюк объяснил тем, что учреждения системы НАМН — «это уникальные институты, единственные на всю страну, где делают редкие операции небольшому количеству людей».

Кабмин утвердил запуск пилотного проекта по изменению механизма финансирования оказания медпомощи в отдельных НИИ НАМН с 1 июля 2017 года. Участие в проекте принимают Институт кардиологии имени академика Н. Д. Стражеско, Институт сердечно-сосудистой хирургии им. Н. Н. Амосова, Институт хирургии и трансплантологии имени А. А.

Шалимова, а также Институт нейрохирургии имени А. П. Ромоданова. На реализацию проекта в государственном бюджете 2017 года предусмотрено 200 миллионов гривен.

Важно понимать, что те суммы, которые государство намерено платить больницам за лечение украинцев, действительно могут исчисляться десятками и сотнями тысяч гривен, признают в Минздраве. Тарифы включают все: расходы на лекарства, достойную зарплату врачей, коммунальные и капитальные расходы, стоимость оборудования.

В то же время все услуги (анализы, исследования, лекарства), которые предоставляются по государственной программе медицинских гарантий, будут для пациентов на 100 процентов бесплатными.

Это посещение семейного врача, вся экстренная медицина и хирургия, палиативная помощь, лечение у узких специалистов по направлению семейного врача и плановое лечение.

Весь груз по содержанию больниц ляжет на местные бюджеты

Суммы, которые сможет выделить государство на лечение пациентов с 2020 года, полностью зависят от бюджетного процесса 2019 года.

Минздрав должен опубликовать список тарифов на услуги после сбора статистики (чем реально, а не на бумаге, болеют люди), данных о реальных затратах больниц, оценки бюджета, который будет выделен на программу медицинских гарантий на 2020 год.

В Минздраве уверяют, что для дорогостоящего лечения, как и сейчас, будут существовать целевые программы, продолжат действовать программы лечения онкологии, гепатитов, СПИДа.

Очевидно, что государство сможет оплатить только то количество бесплатной для граждан медпомощи, на которую хватит денег в бюджете.

Поэтому непонятно, каким образом будут выживать больницы без узаконенной сооплаты. Предполагается, что весь груз по содержанию больниц ляжет на местные бюджеты.

Однако если бы на местах могли содержать больницы, поликлиники и особенно амбулатории в селах, то и реформа бы не понадобилась.

В ближайшие два года больницы и поликлиники будут финансировать по старинке. В Минздраве сообщили, что Национальная служба здоровья заключит договоры со всеми больницами — чтобы никто из украинцев не остался без медицинской помощи.

При этом скоро выяснится, что, чем меньше медуслуг оказано, тем ниже квалификация врачей.

И с годами маломощные, плохо оснащенные и незагруженные больницы будут перепрофилированы под реальные потребности населения — в реабилитационные, диагностические центры, хосписы.

Местные общины сами должны решить, какие из больниц нужно усилить, а какие перепрофилировать. Государство только выставляет требования по максимальному времени довоза пациента в больницу и нагрузке (количество родов, оперативных вмешательств).

Ремонтом дорог, ведущих к больницам, также будет заниматься община. И тут неизбежно возникнут проблемы. Где взять грамотных хозяйственников, которые возьмутся за решение этих задач? Ведь если главврач не привык «выгрызать» для больницы оборудование и хороший медперсонал, то либо больница захиреет, либо общине придется искать нового главврача.

Самое «слабое звено», сельские врачи, тоже станут головной болью местной общины.

Если люди смогут договориться и найдут деньги на покупку дома для медика, ремонт амбулатории, закупку необходимого оборудования, обеспечат бесперебойную работу Интернета (потому что для оплаты работы врача ему необходимо заключать с пациентами декларации в электронном виде), то в таком селе врач появится. В противном случае придется ездить в райбольницу.

На прошлой неделе народные депутаты приняли в первом чтении законопроект о сельской медицине, который в ближайшее время намерены утвердить. В госбюджете на 2018 год уже запланированы 4 миллиарда гривен для улучшения ситуации с медобслуживанием на периферии.

Больше о медицинской реформе в Украине читайте здесь

Читайте нас в Telegram-канале, и

Источник: https://fakty.ua/248908-pavel-kovtonyuk-pacient-ne-dolzhen-nichego-platit-za-uslugi-kotorye-garantirovany-gosudarstvom

Округ закона
Добавить комментарий