Как добиться направления в больницу с более качественной медицинской аппаратурой?

Департамент здравоохранения Москвы – Интервью главного врача больницы № 15 им. О.М. Филатова о развитии клиники

Как добиться направления в больницу с более качественной медицинской аппаратурой?

Ежегодно в городскую клиническую больницу № 15 им. О.М.Филатова за помощью обращаются 70-80 тыс. москвичей и жителей других регионов

«Слова – словами, а чтобы закрепить достигнутое и сделать новый шаг в развитии с первых дней нового года важно не снижать темпы», – так считает главный врач больницы кандидат медицинских наук Валерий Вечорко, за плечами которого Минский государственный медицинский институт, Международный юридический институт и десятки лет работы на руководящих должностях в здравоохранении.

Валерий Иванович ни на шаг не отступал от задуманного, и сейчас на глазах – весомые результаты работы возглавляемого им лечебного учреждения. Нет сомнения, что и наступивший год будет для медиков успешным.

Надо признать, что крупные московские многопрофильные больницы кризис последних лет в отечественной медицине обошёл стороной. И причин этому несколько. Залог успеха – стабильное финансирование по территориальной программе ОМС и из столичного бюджета, грамотное управление, возможность ставить на поток самые передовые высокотехнологичные методы.

О сегодняшнем дне клиники, где каждый день спасают десятки жизней, беседа обозревателя «МГ» Алексея ПАПЫРИНА с Валерием ВЕЧОРКО.

– Валерий Иванович, новый год – время подводить итоги, намечать планы. Каким был 2017-й для одной из крупнейших больниц Москвы? Что сделано в интересах здоровья москвичей?

– Что касается нашего многопрофильного учреждения, то, без сомнения, оно будет уверенно развиваться и дальше.

Больница вошла в пилотные проекты Департамента здравоохранения: по пациенториентированности, «Москва – столица здоровья», по медицинской реабилитации, по качеству и безопасности оказания медицинской помощи (совместно с Росздравнадзором).

В ближайших планах у нас создание реабилитационной службы для травматологических, неврологических и нейрохирургических пациентов.

Мы включены в городскую «инсультную сеть». Значение комплексной программы по борьбе с инсультом трудно переоценить – она позволяет обеспечить максимально эффективную медицинскую помощь в первые часы от возникновения симптомов заболевания.

Продолжается работа по внедрению стационарозамещающих технологий: уже сейчас функционирует гинекологический стационар кратковременного пребывания, в I квартале 2018 г. планируется открыть аналогичный стационар по хирургии и офтальмологии.

В больнице растёт объём оказания высокотехнологичной медицинской помощи. Так, в прошлом году значимо увеличено количество высоко-технологичных вмешательств по профилю «ревматология».

Практически выполнено годовое задание по таким операциям в сердечно-сосудистой хирургии (более 700 операций), травматологии и ортопедии (270), офтальмологии (400), нейрохирургии (40).

В последнее время ликвидирована очередь на госпитализацию в стационарные отделения. Раньше ожидание на установку интраокулярных линз продолжалось несколько месяцев.

В 2017 г. активно стали выполняться минимально-инвазивные вмешательства при дегенеративных заболеваниях позвоночника. В наших планах внедрение эндоскопических технологий по этому направлению.

Проведена модернизация работы приёмного отделения. В первую очередь мы разделили потоки больных, поступающих на плановую и экстренную госпитализации.

Теперь их плановое поступление происходит через консультативно-диагностический центр больницы, а экстренных направляют в приёмное отделение, где была реорганизована работа смотровых кабинетов – в результате чего врачи разных специальностей проводят осмотр, а сам больной остаётся на месте. Это сокращает время пребывания пациента в приёмном отделении.

Из значимых результатов назовём следующее: увеличение числа плановых госпитализаций (с 13 тыс. в 2016 г. почти до 16 тыс. за 11 месяцев 2017 г.); сроки ожидания пациентами исследований и консультаций узких специалистов не превышают утверждённых нормативами (не более 10 дней).

В сентябре в состав структурных подразделений вошли 4 женские консультации с общим прикреплённым населением свыше 102 тыс. Открыто паллиативное отделение на 20 коек, которое сразу показало свою востребованность. За 11 месяцев через него прошли 400 человек.

– А как с техническим оснащением?

– Есть подвижки, и существенные. Закуплено медицинское оборудование для роддома, сосудистой хирургии, офтальмологии. Оснащается консультативно-диагностический центр. Современная офтальмологическая аппаратура позволила на более качественном и высокотехнологичном уровне проводить хирургическое лечение и диагностику катаракты, глаукомы, отслойки сетчатки, различных заболеваний глазного дна.

В 2018 году мы также ожидаем масштабные поставки новой техники.

Наша гордость: введён в эксплуатацию после длительного капитального ремонта 2-й этаж главного корпуса клиники, где расположились 4 реанимационных отделения и операционный блок, оснащённые новейшим медицинским оборудованием, системами микроклимата и фильтрации воздуха. Готовятся к вводу в эксплуатацию новые операционные, в том числе и гибридная операционная с цифровым ангиографическим аппаратом.

Чтобы идти в ногу со временем, нужно активно продвигать информатизацию. Мы вошли в пилотный проект Департамента информационных технологий по реализации внедрения электронной истории болезни.

Для этого закуплено 60 единиц компьютерной техники, прокладывается локальная сеть в терапевтическом корпусе.

– Конечно же, ключевым моментом в успешной деятельности клиник остаются квалифицированные кадры. Очевидно, какое бы оборудование не удалось купить, без специалистов оно мало что значит…

– Мы гордимся своими коллегами. Всероссийское признание получил С.Горюнов. Он объявлен победителем Всероссийского конкурса «Лучший врач» в номинации «Лучший хирург» 2017 г.

В числе первых статус «Московский врач» присвоен нашему хирургу М.Баглаенко. Лучшая акушерка Москвы Л.Нагайцева трудится в ГКБ № 15.

Три наших специалиста по проекту столичного Департамента здравоохранения получили возможность пройти стажировку за рубежом в ведущих клиниках мира.

Сотни врачей освоили и продолжают осваивать программы непрерывного медицинского образования. На базе нашего лечебного учреждения Московским симуляционным центром Боткинской больницы обучено более 600 наших сотрудников. В коллектив влилось 14 докторов и 28 кандидатов медицинских наук.

В мае заработал учебно-методический центр, где обучаются и повышают квалификацию врачи и средние медицинские работники. Здесь функционируют симуляционный кабинет для отработки практических навыков и компьютерный класс для теоретических занятий и проведения тестирования обучающихся.

В 2017 г. в клинике приступили к работе две новые кафедры: анестезиологии и реаниматологии Сеченовского университета и травматологии и ортопедии Российского национального исследовательского медицинского университета им. Н.

И.Пирогова. Всего в больнице работает 10 университетских клиник совместно с кафедрами медицинских вузов и ведущими медицинскими научно-исследовательскими институтами, в которых трудятся известные специалисты нашей страны.

– Как изменились главные показатели?

– Лечебный процесс стал более интенсивным. Произошёл рост числа пролеченных больных. За счёт оптимизации наших внутренних резервов на 7% увеличилась загрузка коечного фонда, снизилась продолжительность лечения. При этом уменьшился предоперационный койко-день и повысилась хирургическая активность. Всё это говорит о том, что больница стала работать более эффективно и главное – качественно.

– Можно ли сказать, что внедрение малоинвазивных технологий идёт в ГКБ № 15 максимально широко?

– Да, конечно. При операциях на брюшной полости объём малоинвазиных вмешательств составляет почти от 70 до 100% (в зависимости от патологии).

Если посмотреть статистику по офтальмологическим операциям, то они достигают 90%, при гинекологических вмешательствах – столько же. Всего за 11 месяцев выполнено свыше 30 тыс. таких операций.

Цифры говорят сами за себя. Рост составил 10% относительно предыдущего периода.

– Удаётся ли увеличить количество прооперированных больных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы?

– Кардиологическая помощь – одно из важнейших направлений в деятельности нашей клиники. У нас реализован полный цикл ведения таких больных, начиная с простейших плановых амбулаторных визитов до крайне сложных внутрисосудистых вмешательств и высокотехнологичных операций на открытом сердце (включая многоклапанное протезирование и полную замену грудной аорты).

Основу для оказания этой помощи составляют несколько стационарных кардиологических отделений. Это отделения: кардиохирургии и сосудистой хирургии; хирургического лечения сложных нарушений ритма сердца и электрокардиостимуляции; рентгенохирургических методов диагностики и лечения сердца и магистральных сосудов.

Для больных в критическом состоянии круглосуточно функционирует специализированная реанимационная служба.

В 2017 г. только за 11 месяцев сделано 911 операций на сердце (в 2016 г. – 870 операций, в 2015 г. – 769). Хочу подчеркнуть, что таких результатов невозможно добиться без поддержки со стороны руководства столичного Департамента здравоохранения, а также Москвы.

– Как в таком крупном стационаре удаётся контролировать выполнение клинических протоколов и порядков оказания помощи?

– В лечебном учреждении функционирует система внутреннего контроля. Она многоуровневая, многозадачная. Все сотрудники так или иначе участвуют в его осуществлении.

По форме – это самоконтроль, требующий глубокого знания законодательства и наших внутренних требований к организации личной работы, умения пользоваться действующими инструкциями, передавать опыт работы молодым или новым сотрудникам.

Такая система позволяет контролировать медицинскую деятельность, повышая качество медицинских услуг.

В больнице работает и внутренний «линейный» контроль по образу «линейного» контроля Департамента здравоохранения Москвы. В него входит группа сотрудников, которые следят за условиями пребывания, комфортом, инфекционной безопасностью, безопасностью в зданиях, оборотом лекарственных средств и т.д.

Контроль качества осуществляется в текущем и сплошном режиме заведующими и руководителями структурных подразделений.

– Можно ли сказать, что ГКБ № 15 удовлетворяет потребность в стационарной медицинской помощи большинства районов Восточного административного округа столицы?

– И не только Восточного. Ежегодно к нам обращаются за помощью 70-80 тыс. человек, в том числе со всей Москвы, и иногородние. Так, в 2016 г. пролечено по ОМС 17 тыс.

жителей других регионов России, за 11 месяцев прошлого года – 16 600.

К нам едут из Московской области, Крыма, Чувашии, Хабаровска, Краснодарского и Ставропольского краёв, Камчатки, Северного Кавказа, Владимирской, Липецкой, Кемеровской областей и т.д.

В больнице можно получить и амбулаторную медицинскую помощь. В наш консультативно-диагностический центр ежегодно обращаются к узким специалистам и на исследования свыше 150 тыс. человек. В этом году с присоединением женских консультаций число посещений превысит 200 тыс.

– Система оплаты труда в стационарах сегодня «привязана» к результатам работы врача. В чём это у вас выражается?

– В 2017 г. больница внесла изменения в систему оплаты труда, которая стала ориентированной на мотивацию персонала к повышению эффективности и качества предоставляемых услуг. Во-первых, изменилась структура оплаты труда, она стала более сбалансированной.

Согласно рекомендациям трёхсторонней комиссии, до 60% выросла доля гарантированных выплат по окладной части, 10% составляют выплаты компенсационного характера и в среднем приходится 30% на стимулирующие.

Во-вторых, в условиях работы по «эффективному контракту» стимулирующие надбавки устанавливаются преимущественно за достижение конечных результатов, а именно пунктов, отражающих выполнение утверждённых объёмов государственного задания при соблюдении определённых критериев качества работы.

В-третьих, стимулирующие выплаты побуждают персонал повышать свой квалификационный уровень, заниматься научной деятельностью, претендовать на гранты Московского правительства.

– Продолжается модернизация московского здравоохранения, которая подразумевает, в том числе открытость, пациенториентированность и пропаганду ЗОЖ…

– У нас замечательный профессиональный коллектив. Есть победы и на спортивном поприще. Второй год подряд принимаем активное участие в спартакиаде медицинских работников. В этом году заняли первое место по волейболу. И не собираемся останавливаться на достигнутом.

С целью помощи медработникам и пациентам клиника начала сотрудничество с Всероссийским общественным движением «Волонтёры-медики». Образованы и активно работают общественный и молодёжный советы больницы. То есть и личным примером медицинские работники показывают, как надо относиться к сохранению своего здоровья.

Мы понимаем, что должны идти в ногу со временем. С учётом пожеланий посетителей обновлён официальный сайт больницы, есть страницы в социальных сетях, где предусмотрена возможность разместить отзывы, предложения и пожелания.

Стараемся быть максимально доступными, поэтому практически каждый месяц проводим дни открытых дверей в КДЦ и акушерском отделении.

В клинике проводятся школы здоровья по различным тематикам: будущие мамы, сердечно-сосудистые заболевания, офтальмология и многие другие.

Любой пациент здесь может оставить своё мнение, предложение. Перед выпиской ждём от него заполненную анкету, в которой предусмотрены все аспекты: и питание, и бытовые вопросы, и процесс лечения, и отношение персонала. Мы руководствуемся девизом: «Ваше здоровье – наш ежедневный труд».

Ссылка на публикацию: http://www.mgzt.ru/n-4-ot-31-yanvarya-2018-g/vnimanie-k-patsientam-ne-na-slovakh

Источник: https://mosgorzdrav.ru/ru-RU/news/default/card-print/1715.html

Новости в сфере медицинского права за январь – октябрь 2019 года (подготовлено экспертами компании

Как добиться направления в больницу с более качественной медицинской аппаратурой?

Пациент, требуя взыскания морального вреда за некачественное лечение, должен доказать лишь факт своих страданий

Определение СК по гражданским делам Верховного Суда РФ от 24 июня 2019 г. N 74-КГ19-5

По делам о взыскании морального вреда в связи с некачественным оказанием медпомощи истец (пациент) обязан доказать только факт наличия своих страданий, а ответчик (медорганизация) – правомерность своего поведения и отсутствие своей вины, причем дважды, – как в причинении вреда здоровью, так и в причинении морального вреда при оказании медицинской помощи. Иное распределение бремени доказывания – в корне неправильно.

На это указал Верховный Суд РФ, рассматривая кассационную жалобу пациентки на решение суда об отказе в компенсации морального вреда ввиду недоказанности истцом факта противоправного поведения больницы, причинения вреда здоровью, причинно-следственной связи между ними и вины ответчика.

Пациентка – пожилая женщина, инвалид 1 группы, – потребовала заплатить ей более миллиона рублей в счет компенсации перенесенных моральных страданий в связи с неустановлением правильного диагноза: положили её в больницу из-за боли в ноге, однако причину боли так и не нашли, с чем и выписали домой, – а сами ни “рентгена” ноги не сделали, ни хирурга, ни травматолога на осмотр не позвали. Через пару месяцев, уже в другом медучреждении, рентгеновский снимок больной ноги обнаружил застарелый несросшийся надвертельный перелом шейки бедра.

Значит, больница оказала медуслуги некачественно, и это причинило пациентке нравственные и физические страдания, выразившиеся в переживаниях, связанных с опасением за жизнь и здоровье, и привели к повышению давления, подавленному эмоциональному состоянию, стрессу, депрессии, плохому настроению, душевной боли из-за неправильного диагноза и назначенных препаратов.

В качестве доказательств виновности больницы пациентка представила следующие документы:

– акт внеплановой документальной проверки Росздравнадзора с указанием на нарушение больницей ряда положений Закона об основах охраны здоровья граждан (не проведён полный объём диагностических мероприятий для уточнения диагноза, не проведены консультации травматолога, хирурга, рентгенограмма тазобедренного сустава, не учтены жалобы пациентки на боли, ограничение движений, усиление боли при движении, не сделан снимок правого коленного сустава, завотделением не проконтролировал полноту диагностических мероприятий);

– материалы служебного расследования самой больницы, в ходе которого выявлены дефекты ведения первичной медицинской документации со стороны дежурных и лечащих врачей.

По существу лечения врачебная комиссия отметила, что рентген сделать было нельзя из-за технической невозможности уложить ногу для обследования из-за контрактуры правого коленного сустава.

А еще у пациентки не было клинических признаков перелома шейки бедра, и поэтому она не соответствовала критериям отбора для осмотра травматолога показаний для диагностирования перелома шейки бедра;

– акт целевой ЭКМП, проведенной СМО и “засиленной” ТФОМС. Акт также выявил ряд нарушений в работе сотрудников больницы при оказании медпомощи истице.

Во время рассмотрения дела суд по ходатайству больницы назначил судебно-медицинскую экспертизу. Но согласно заключению СМЭ:

– обследование пациентки соответствовало выставленному ей диагнозу;

– неустановление перелома шейки бедра связано с объективной сложностью диагностики, поскольку истинный анамнез заболевания был выявлен после её выписки из стационара;

– при поступлении в терапевтическое отделение больницы и при осмотре врачом-неврологом пациентке были запланированы консультации врача-хирурга, которые не были проведены;

– однако поскольку последствий этого дефекта медпомощи в настоящее время не имеется, то, по мнению эксперта, нет оснований считать, что действия врачей сами по себе причинили вред здоровью пациентки.

В итоге суд полностью отказал в иске, отметив, что пациентка:

1.

 сама должна была доказать факт оказания ответчиком ненадлежащей медицинской помощи, повлёкшей за собой причинение вреда здоровью истца: например, что после диагностирования ей перелома шейки бедра у нее возникли осложнения, либо что состояние её здоровья ухудшилось в результате действий ответчика, либо что объём оказанной ей медпомощи повлек негативные последствия для её здоровья, либо создал такую угрозу; и

2. сама должна была доказать вину ответчика в причинении этого вреда.

Пациентка же с этим не справилась. А заключение СМЭ не подтвердило ни противоправность поведения ответчика, ни наличие причинно-следственной связи между его противоправным поведением и наступлением вреда, ни его виновность.

Что же до актов проверки Росздравнадзора и целевой ЭКМП, то в этих документах четко не написано, кто именно их составлял, и какая у него квалификация. А значит, и доверять им суд не может.

Региональный суд согласился с этими выводами, дополнительно упрекнув истицу в том, что она не сообщила при своей госпитализации симптомы, характерные для перелома шейки бедра.

Потому диагноз “травма бедренной кости” врачами поставлен не был, лечение не назначалось, но данное обстоятельство не повлекло за собой причинение вреда больной.

Да и в больницу она поступила не в связи с травмой, а потому, что начался паводок-2014, в регионе введен режим ЧС, и ее положили “на всякий случай” ввиду многочисленных хронических заболеваний.

Верховный Суд РФ, ознакомившись с делом, обнаружил в нем существенные нарушения норм материального и процессуального права и вернул дело на пересмотр в первую инстанцию. При этом ВС РФ отметил следующие грубые ошибки нижестоящих судов:

– из содержания иска усматривается, что требования о компенсации морального вреда основаны на факте некачественной медпомощи (не были проведены необходимые обследования и не установлен диагноз, что повлекло ненадлежащее и несвоевременное лечение и привело к ухудшению состояния здоровья истца, причинило ей физические и нравственные страдания). Тем самым было нарушено её право на здоровье как нематериальное благо;

– следовательно, в данном деле юридически значимыми и подлежащими доказыванию являются факты переживания истицей физических или нравственных страданий в связи с посягательством причинителя вреда на принадлежащие ей нематериальные блага, при этом:

– причинитель вреда (больница) должен доказать правомерность своего поведения,

– причинитель вреда (больница) должен доказать отсутствие своей вины (ведь законом установлена презумпция вины причинителя вреда, и опровергнуть ее должен именно ответчик, самостоятельно). Важно, что ответчик должен доказать отсутствие своей вины в причинении как вреда здоровью пациентки, так и в причинении ей морального вреда при оказании медицинской помощи;

– потерпевший должен доказать факт наличия вреда – физических и/или нравственных страданий (если это вред моральный);

– а также потерпевший должен доказать, что ответчик является причинителем вреда или лицом, в силу закона обязанным возместить вред;

– в данном деле суды неправомерно обязали истца доказывать обстоятельства, касающиеся некачественного оказания ей ответчиком медицинской помощи, и неправомерно освободили ответчика от доказывания его невиновности в неустановлении правильного диагноза (что повлекло за собой ненадлежащее и несвоевременное лечение истицы) и в дефектах оказания ей медпомощи (что привело к ухудшению состояния её здоровья);

– кроме того, утверждая об отсутствии вины больницы, суды не применили к спорным отношениям положения закона о полномочиях лечащего врача при оказании медпомощи.

А ведь именно лечащий врач организует своевременное квалифицированное обследование и лечение пациента, приглашает для консультаций врачей-специалистов, при необходимости созывает консилиум врачей.

В конце концов, именно лечащий врач устанавливает диагноз;

– в связи с этим суд не выяснил – предпринимал ли лечащий врач все необходимые и возможные меры для своевременного и квалифицированного обследования пациента? Правильно ли были организованы обследование пациента и лечебный процесс? Имелась ли у больницы возможность оказать пациенту необходимую и своевременную помощь (при том, что обязанность доказывания своей невиновности лежит на ответчике)?;

– утверждение суда о том, что истица не предъявляла симптомов, характерных именно для перелома шейки бедра, не имеет никакого значения. Ведь пациентка не обладает специальными познаниями в медицине и не может знать, какие жалобы в данном случае являются характерными;

– тот факт, что в больницу истицу положили в связи с ЧС в регионе, тоже не имеет значения: он никак не изменяет установленный законом порядок оказания медпомощи;

– нижестоящие суды обосновали свои выводы исключительно заключением СМЭ.

Однако заключение эксперта, равно как и другие доказательства по делу, не является исключительным средством доказывания и должно оцениваться не произвольно, а в совокупности со всеми имеющимися в деле доказательствами.

Другими словами, выводы эксперта не могут целиком предопределять исход спора. В таком случае нарушался бы смысл гражданского судопроизводства. Кроме того, и в имеющемся заключении СМЭ отмечены недостатки в оказании медпомощи.

Однако вопрос о том, была ли у сотрудников больницы возможность правильного определения диагноза в случае проведения всех необходимых исследований, предметом исследования в судебном заседании не являлся, и на обсуждение сторон спора, в том числе в целях назначения дополнительной экспертизы, не выносился;

– наконец, выводы суда относительно актов проверки Росздравнадзора и целевой ЭКМП страховой медорганизации явно не соответствуют содержанию этих документов. В акте проверки имеются сведения о лицах, проводивших проверку и составивших акт.

А требования к экспертам СМО и оформлению ЭКМП вообще установлены специальными актами, и в частности, предоставляют экспертам право указать в акте экспертизы не свои ФИО, а свой идентификационный код.

К тому же акт этой ЭКМП проверялся ТФОМСом, и результаты этой экспертизы были признаны обоснованными, о чем в деле тоже есть документы.

____________________________________________

Источник: http://base.garant.ru/57404657/

Порядок направления на госпитализацию в плановом порядке

Как добиться направления в больницу с более качественной медицинской аппаратурой?

Условия предоставления медицинской помощи по экстренным показаниям

Госпитализация в стационар но экстренным показаниям осуществляется:

  • врачами первичного звена;
  • врачами скорой медицинской помощи;
  • переводом из другого лечебно-профилактического учреждения;
  • самостоятельно обратившихся больных.

На госпитализацию в стационар направляются пациенты с предварительным или установленным ранее диагнозом.

Максимальное время ожидания госпитализации составляет не более трех часов с момента определения показаний, Больной должен быть осмотрен врачом в приемном отделении не позднее 30 минут с момента обращения, при угрожающих жизни состояниях – немедленно.

В случаях, когда для окончательной постановки диагноза требуются динамическое наблюдение и полный объем неотложных лечебно-диагностических мероприятий, допускается нахождение больного в приемном отделении до шести часов.

Показания к госпитализации:

  • состояние, требующее активного лечения (оказание реанимационных мероприятий и интенсивной терапии, проведение оперативного и консервативного лечения);
  • состояние, требующее активного динамического наблюдения;
  • необходимость изоляции;
  • проведение специальных видов обследования;
  • обследование по направлениям медицинских комиссий военкоматов.

Виды медицинской помощи определяются в соответствии с лицензией лечебно-профилактического учреждения (далее — ЛПУ) установленного образца. В случаях, когда необходимые виды помощи выходят за рамки возможностей ЛПУ, больной должен быть переведен в ЛПУ с соответствующими возможностями либо должны быть привлечены к лечению компетентные специалисты.

Условия предоставления плановой медицинской помощи

Плановая госпитализация осуществляется только при наличии у больного результатов диагностических исследований, которые могут быть проведены в амбулаторных условиях (согласно вышеуказанному перечню обязательного объема обследования больных, направляемых на плановую госпитализацию), и при возможности проведения необходимых методов обследования в ЛПУ.

Максимальное время ожидания определяется очередью на плановую госпитализацию. В стационарах ведется журнал очередности на госпитализацию, включающий в себя следующие сведения: паспортные данные пациента, диагноз, срок планируемой госпитализации.

В направлении поликлиники, выданном пациенту, врач стационара указывает дату планируемой госпитализации. В случае невозможности госпитализировать больного в., назначенный срок руководство ЛПУ обязано известить пациента не менее, чем за три дня до даты плановой госпитализации, и согласовать с ним новый срок госпитализации.

Максимальный срок ожидания не может превышать двух месяцев с момента записи на очередь.

Условия оказания медицинской помощи больным, не имеющим экстренных показаний (плановая помощь).

Прием плановых больных осуществляется по предварительной записи, самозаписи, в том числе по телефону.

Прием, как правило, должен совпадать со временем работы основных кабинетов и служб медицинского учреждения, обеспечивающих консультации, обследования, процедуры.

Время ожидания приема — не более 20 минут от времени, назначенного пациенту, за исключением случаев, когда врач участвует в оказании экстренной помощи другому больному» о ожидающие приема, должны быть проинформированы.

Требования к направлению больного при госпитализации в стационар

Направление на плановую госпитализацию выписывается на бланках лечебно-профилактического учреждения, подлежащих строгому учету.

В направлении указываются:

  • фамилия, имя, отчество больного полностью (для иностранных граждан желательна запись на английском языке);
  • дата рождения указывается полностью (число, месяц, год рождения);
  • административный район проживания больного;
  • данные действующего полиса обязательного медицинского страхования (серия, номер, название страховой организации, выдавшей полис) и паспорта (удостоверения личности);
  • при отсутствии полиса — паспортные данные;
  • официальное название стационара и отделения, куда направляется больной;
  • цель госпитализации;
  • диагноз основного заболевания согласно международной классификации болезней;
  • данные обследования согласно обязательному объему обследования больных, направляемых в стационары (лабораторного, инструментального, рентгеновского, консультации специалистов в соответствии с медико-экономическими стандартами), с указанием даты;
  • сведения об эпидемиологическом окружении;
  • сведения о профилактических прививках;
  • дата выписки направления, фамилия врача, подпись врача, выдавшего направление, подпись заведующего терапевтическим отделением;
  • название лечебного учреждения, которое направляет больного на стационарное лечение.

Направление на госпитализацию граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг, оформляется в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 22 ноября 2004 года № 255 «О порядке оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг».

Контроль за госпитализацией больного осуществляет лечащий врач, направивший пациента в стационар.

Направление на плановую госпитализацию пациентов, за исключением детей, оформляется амбулаторно-поликлиническим учреждением, за которым закреплен пациент по полису ОМС.

В исключительных случаях право направления на плановую госпитализацию имеют главные штатные специалисты управления здравоохранения Тамбовской области, а также специалисты, ведущие консультативные приемы в краевых государственных учреждениях здравоохранения, при соблюдении условий направления на плановую госпитализацию.

Амбулаторно-поликлиническое учреждение обеспечивает контроль за выдачей направлений застрахованному больному, зарегистрированному в этом медицинском учреждении, на плановую госпитализацию в стационары системы ОМС.

Направление больного на госпитализацию должно соответствовать установленным требованиям.

Условия госпитализации

Госпитализация застрахованных лиц обеспечивается в оптимальные сроки лечащим врачом или иным медицинским работником при наличии показаний для госпитализации:

  • экстренная госпитализация (по экстренным показаниям) в дежурные стационары обеспечивается согласно графикам дежурств стационарных учреждений, утвержденных приказами органов здравоохранения администраций муниципальных образований края по установленным правилам, при необходимости организуется транспортировка больного в срок не более трех часов с момента определения показаний к госпитализации; госпитализация по экстренным показаниям осуществляется также при самостоятельном обращении больного при наличии медицинских показаний;
  • плановая госпитализация обеспечивается в соответствии с установленными правилами и условиями договора ОМС после проведения необходимого обследования в поликлинике в соответствии с Перечнем обязательного объема обследования больных, направляемых на плановую госпитализацию, в зависимости от заболеваний.

Общими показаниями для госпитализации являются:

  • наличие абсолютных показаний для экстренной госпитализации;
  • неясные и сложные случаи при отсутствии возможности обеспечить квалифицированную консультацию, в том числе состояние с отсутствием эффекта от проводимых лечебно-диагностических мероприятий, лихорадка в течение пяти дней, длительный субфебриллитет неясной этиологии, иные состояния, требующие дополнительного обследования, если установить причину в амбулаторных условиях невозможно;
  • наличие абсолютных показаний для плановой госпитализации (в том числе медико-социальный уход и уход за ребенком);
  • наличие относительных показаний для плановой госпитализации в сочетании с невозможностью обеспечить необходимое обследование и лечение по социальным условиям в амбулаторных условиях, трудоемкостью лечебно-диагностического процесса в догоспитальных условиях, необходимостью подключения специализированных видов медицинской помощи и услуг (в том числе оперативного лечения или реабилитации);
  • необходимость проведения различных видов экспертиз или стационарного обследования при невозможности провести их в амбулаторных условиях, в том числе: антенатальный лечебно-профилактический скрининг беременных, ВТЭ, обследование по направлениям военкомата, суда, иные обследования или экспертные оценки, требующие динамического наблюдения и комплексного обследования.

При направлении на стационарное лечение обеспечиваются:

  • очный осмотр пациента лечащим врачом;
  • оформление документации по установленным требованиям (запись в амбулаторной карте, направление на госпитализацию);
  • предварительное обследование (результаты анализов и иных исследований, рентгеновские снимки, выписки из амбулаторной карты и иная документация, позволяющая ориентироваться в состоянии здоровья пациента) согласно изложенному ниже перечню обязательного объема обследования больных, направляемых на плановую госпитализацию;
  • комплекс мер по оказанию экстренной помощи, организации противоэпидемических и иных мероприятий на этапах оказания медицинской помощи пациенту;
  • организация транспортировки больного при экстренных и неотложных состояниях;
  • при необходимости — сопровождение больного на последующий этап оказания медицинской помощи (с участием родственников, медицинского персонала или доверенных лиц);
  • при определении абсолютных показаний к плановой госпитализации необходимое амбулаторное обследование проводится в срок не более трех дней;
  • при определении относительных показаний для плановой госпитализации необходимое амбулаторное обследование проводится в сроки, удобные для больного. Время госпитализации согласовывается с пациентом и лечебным учреждением, куда направляется больной.
  • состояние, требующее активного лечения (оказание реанимационных мероприятий и интенсивной терапии, проведение оперативного и консервативного лечения);
  • проведение специальных видов обследования;
  • по направлению бюро медико-социальной экспертизы;
  • антенатальный лечебно-диагностический скрининг;
  • пренатальная диагностика (при невозможности проведения в амбулаторных условиях);
  • по направлениям райвоенкоматов при первичной постановке на учет лиц, подлежащих призыву.

Виды медицинской помощи при плановой госпитализации определяются в соответствии с лицензией лечебно-профилактического учреждения установленного образца.

Источник: https://dgp30.ru/info/poryadok-napravleniya-na-gospitalizatsiyu-v-planovom-poryadke/

Округ закона
Добавить комментарий