Обязательно ли проходить дополнительную проверку при диспансеризации?

Есть ли смысл в диспансеризации?

Обязательно ли проходить дополнительную проверку при диспансеризации?

Рухнувшиепланы, трата денег на лекарства и времени на лечение – далеко не всепоследствия халатного отношения к своему здоровью. Давно известно, что многиезаболевания лучше начать лечить на ранней стадии.

Именно на своевременноевыявление диагноза направлены диспансеризация и профилактические осмотры,которые входят в программу ОМС.

Зачем нужна диспансеризация, и чем она полезнаобычному человеку, рассказала директор Амурскогофилиала АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» Елена Леонидовна Дьячкова.

– Елена Леонидовна, что такое диспансеризация взрослого населения и с какой целью, собственно, она проводится?

– Диспансеризация представляет собойкомплекс мероприятий, в том числе, необходимые методы обследования имедицинский осмотр врачами. Основнаяцель диспансеризации, в первую очередь, – профилактическая.

Раннее выявлениехронических неинфекционных заболеваний, являющихся основной причинойинвалидности населения, и выявлениеосновных факторов риска их развития позволяет осуществить своевременное лечениеи снизить активность разного рода заболеваний.

– Кто подлежит диспансеризации и где её можно пройти?

– Диспансеризация взрослогонаселения проводится 1 раз в 3 года. Первая диспансеризация проводитсягражданину в 21 год, последующие – с трехлетним интервалом на протяжении всейжизни.

Годом прохождения диспансеризации считается календарный год, в которомгражданин достигает соответствующего возраста.

 В 2019 году диспансеризацию проходят граждане: 1998, 1995,1992, 1989, 1986, 1983, 1980, 1977, 1974, 1971, 1968, 1965, 1962, 1959, 1956,1953, 1950, 1947, 1944, 1941, 1938, 1935, 1932, 1929, 1926, 1923, 1920, 1917годов рождения.

Инвалиды и ветераны Великой Отечественной войны, супругипогибших (умерших) инвалидов и участников ВОВ, инвалиды общего заболевания идругие категории граждан независимо от возраста проходят диспансеризациюежегодно. Пройти диспансеризацию граждане могут в поликлинике по меступрикрепления.

– Какие документы необходимо взять на диспансеризацию?

– На диспансеризацию в поликлиникупо месту прикрепления необходимо взять с собой полис ОМС и паспорт гражданинаРоссии.  

– Какие обследования включены в диспансеризацию?

– Диспансеризация проводится в дваэтапа.

Первый этап диспансеризации (скрининг) проводится с целью выявления у гражданпризнаков хронических неинфекционных заболеваний, факторов риска их развития,потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача,а также определения медицинских показаний к выполнению дополнительныхобследований и осмотров врачами-специалистами для уточнения диагнозазаболевания (состояния) на втором этапе диспансеризации.

После прохождения первого этападиспансеризации, в зависимости от полученных результатов, врачом может бытьпринято решение о направлении пациента на второй этап, во время которогопроводятся дополнительные обследования, углубленное профилактическоеконсультирование.

Кроме того, в целях раннеговыявления онкологических заболеваний колоректального рака и рака молочных железМинздравом РФ с 2018 года добавлена дополнительная диспансеризация один раз вдва года, в которую включены исследования кала на скрытую кровь для граждан от49 до 73 лет и маммография для женщин от 50 до 70 лет.

Узнатьполный перечень обследований, входящих в диспансеризацию можно на сайте www.sogazmed.ru, зайдя во вкладку «Диспансеризация» на главнойстранице сайта. Вам необходимо будет указать ваш возраст и пол, и программаавтоматически определит положенные вам обследования. 

–Что получает пациент, прошедший данную процедуру, какие выводы делают медики?

– Врезультате диспансеризации и проведённых обследований гражданин получает данныео своём здоровье: результаты исследований, заключения, рекомендации и указанияпо профилактическим мероприятиям.

– Стоит ли платить за диспансеризацию?

– Средняястоимость перечисленных процедур в платных клиниках составляет от 3000 рублей.Но ни о какой оплате за диспансеризацию не может быть и речи! Диспансеризациюмогут пройти все граждане, застрахованные по ОМС, абсолютно бесплатно.

–Если человек, которому положена диспансеризация уже прошел ряд обследований ранее, обязательно ли проходить процедуры ещё раз или можно сэкономить время и воспользоваться имеющимися документами?

–Вполне логично и возможно воспользоваться результатами готовых анализов иисследований и при наличии у гражданина документально подтвержденныхрезультатов осмотров либо консультаций врачами-специалистами, исследований илисведений об иных медицинских мероприятиях, входящих в объем диспансеризации,которые выполнялись в течение 12 месяцев, предшествующих месяцу проведениядиспансеризации. Решение о необходимости повторного осмотра, исследования илимероприятия в рамках диспансеризации принимается индивидуально с учетом всехимеющихся результатов обследования и состояния здоровья гражданина на моментпрохождения диспансеризации.

– И последний вопрос, как пройти диспансеризацию работающему человеку, ведь время работы поликлиник ограничено?

– С 1января 2019 года работодатели будут обязаны предоставлять сотрудникамоплачиваемый выходной день один раз в три года (а лицам старшеговозраста — два выходных дня каждый год) с сохранением за ними среднегозаработка и должности для прохождения диспансеризации.Соответствующие дополнения в Трудовой кодекс РФ внесены Федеральнымзаконом от 03.10.2018№ 353-ФЗ.

Дниосвобождения от работы для прохождения диспансеризации должны будутсогласовываться с работодателем в письменном виде.

Если вы застрахованы в компании«СОГАЗ-Мед» и у вас возникли вопросы, связанные с прохождением диспансеризации,получением медицинской помощи или качеством оказания медицинских услуг,обращайтесь в СОГАЗ-Мед по круглосуточному телефону контакт-центра8-800-100-07-02 (звонок по России бесплатный). Подробная информация на сайте www.sogazmed.ru

Источник: http://magdamurzdrav.ru/est-li-smysl-v-dispanserizacii/

Диспансеризация.Важно знать!

Обязательно ли проходить дополнительную проверку при диспансеризации?

ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ. ВАЖНО ЗНАТЬ!

В России вступил в силу приказ Минздрава РФ, согласно которому люди 40 лет и старше смогут проходить диспансеризацию ежегодно, в то время как для жителей возрастом 18 – 39 лет сохраняется возможность проходить ее раз в 3 года.

  С мая 2019 года бесплатная диспансеризация взрослого населения по полису обязательного медицинского страхования проходит в соответствии с Приказом Минздрава РФ №124н от 13.03.2019 «Об утверждении порядка проведения профилактического медосмотра и диспансеризации определённых групп взрослого населения».

Суть нововведений заключается в следующем: все взрослые, у кого есть полис обязательного медицинского страхования, могут периодически бесплатно проверять состояние своего здоровья. Это сделано для того, чтобы люди могли узнать о появившемся хроническом заболевании и начать лечение как можно раньше.

 

ВАЖНО: с 2019 года диспансеризация и медосмотр объединены. Приказ №124н, который вступил в силу 06 мая 2019 года, заменил сразу два ранее действовавших документа:

·         №1011н от 06.12.2012 «Об утверждении Порядка проведения профилактического медицинского осмотра»;

·         №869 от 26.10. 2017 «Об утверждении порядка проведения диспансеризации определённых групп взрослого населения».

Профосмотры и диспансеризация направлены на профилактику и выявление хронических неинфекционных заболеваний, являющихся основной причиной инвалидности и смертности в России.

ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ ОСМОТРЫ. 

Взрослые могут проходить профилактические медосмотры – ежегодно начиная с 18 лет. Профосмотр – это не диспансеризация, перечень обследований в данном случае меньше. 
Профилактический осмотр проводится: как самостоятельное мероприятие (гражданин может сам обратиться в отделение профилактики городской поликлиники, к своему участковому врачу для прохождения профосмотра);

·         в рамках диспансеризации;

·         при диспансерном наблюдении: если гражданин состоит на диспансерном наблюдении (например, по артериальной гипертензии, по сахарному диабету или другим заболеваниям), он может на первом в текущем году диспансерном приеме у лечащего врача (осмотре или консультации) получить направление на профилактический осмотр.

ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЙ ОСМОТР ВКЛЮЧАЕТ В СЕБЯ:

1.     Анкетирование (сбор анамнеза, жалоб, симптомов, характерных для стенокардии, перенесенной транзиторной ишемической атаки или острого нарушения мозгового кровообращения, хронической обструктивной болезни легких, заболеваний желудочно-кишечного тракта, определение факторов риска развития неинфекционных заболеваний),

2.     Расчет на основании антропометрии (измерения роста, массы тела и окружности талии) индекса массы тела.

3.     Флюорографическое обследование (один раз в два года),

4.     Электрокардиографию (при первом прохождении профосмотра, затем в возрасте 35 лет и старше – один раз в год),

5.     Измерение внутриглазного давления (при первом прохождении профосмотра, затем в возрасте 40 лет и старше – один раз в год).

6.     Измерение артериального давления.

7.     Исследование уровня общего холестерина и глюкозы в крови.

8.     Определение относительного сердечно-сосудистого риска (в возрасте от 18 до 39 лет включительно) и абсолютного сердечно-сосудистого риска (в возрасте от 40 до 64 лет).

9.     Осмотр врачом-гинекологом или акушеркой смотрового кабинета (женщины от 18 до 39 лет).

10.  Осмотр слизистых губ и ротовой полости, кожных покровов, пальпацию щитовидной железы, лимфатических узлов.

ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ.

Диспансеризация — это профилактический осмотр плюс дополнительные обследования
Цели: 

·         раннее выявление состояний, заболеваний и факторов риска их развития;

·         выявление немедицинского потребления наркотических средств и психотропных веществ;

·         определение групп здоровья;

·         выработка рекомендаций для пациентов;

·         определение диспансерного наблюдения для граждан с выявленными хроническими неинфекционными заболеваниями и факторами их развития.

Диспансеризацию могут пройти подпорожцы, которые соответствуют следующим критериям:

·         Имеют полис обязательного медицинского страхования (ОМС).

·         Прикреплены к городской поликлинике ГБУЗ ЛО «Подпорожская МБ».

·         Подходят под возрастные ограничения (до 40 лет бесплатные скрининги проводятся 1 раз в 3 года, после 40 лет — ежегодно).

·         С 18 до 39 лет проходить диспансеризацию можно каждые три года. В 2019 году трехгодичному комплексному медосмотру подлежат подпороожцы 1979, 1980, 1983, 1986, 1989, 1992, 1995, 1998 годов рождения.

·         С 40 лет диспансеризация проводится ежегодно. Например, если в 2019 году вам исполнилось 40 лет, а диспансеризацию вы проходили в прошлом году, то и в нынешнем можете пройти медосмотр согласно своей возрастной программе, а не ждать, как раньше, два года. Это касается всех граждан 40 лет и старше.

ВАЖНО: возраст для прохождения диспансеризации определяют не по дате рождения, а по году (если в 2019 году год вашего рождения включен в диспансеризацию, не надо ждать дня рождения, чтобы ее пройти, можно это сделать уже сейчас).

ТЕПЕРЬ В ДИСПАНСЕРИЗАЦИЮ ВХОДЯТ ОНКОСКРИНИНГИ, КОТОРЫЕ ПОЗВОЛЯЮТ ВЫЯВЛЯТЬ ОНКОПАТОЛОГИИ РАЗЛИЧНЫХ ОРГАНОВ НА РАННИХ СТАДИЯХ.

 
Рак шейки матки (женщины):  с 18 лет один раз в год осмотр гинекологом; с 18 до 64 лет один раз в три года – взятие мазка на цитологию (в возрасте 18, 21, 25, 25, 30, 33, 36, 39, 42, 45, 48, 51, 54, 57, 60 и 63 года).

Рак груди (женщины):

 с 40 до 75 лет один раз в два года прохождение маммографии (в возрасте 40, 42, 44, 46, 48, 50, 52, 54, 56, 58, 60, 62 и 64 года).

Рак предстательной железы (мужчины): 

анализ ПСА в крови в 45, 50, 55, 60 и 64 года.

Рак кишечника: 

с 40 до 64 лет один раз в два года (в возрасте 40, 42, 44, 46, 48, 50, 52, 54, 56, 58, 60, 62 и 64 года), а с 65 до 75 лет ежегодно – анализ кала на скрытую кровь. 

Рак кожи, губ, слизистой, щитовидной железы и лимфоузлов: 

в любом возрасте при каждом профосмотре/диспансеризации – визуальный осмотр и пальпация.

Рак пищевода: 

гастроскопия в 45 лет. При наличии показаний – на втором этапе диспансеризации проводятся более углубленные исследования на онкологию. 

Перечень обследований и анализов, входящих в скрининг зависит от возраста. Для некоторых исследований установлена своя периодичность. Контроль за выполнением «возрастных» программ ведут врачи – у них есть соответствующие таблицы и инструкции. 

КАК ПРОХОДИТ ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ?

Диспансеризацию проходит в два этапа.

Первый этап – скрининг, нацелен на выявление признаков хронических неинфекционных заболеваний и факторов риска их развития, определения группы здоровья и медицинских показаний к выполнению дополнительных обследований и осмотров врачами специалистами на втором этапе.
Для жителей от 18 до 39 лет в первый этап диспансеризации входит профилактический осмотр плюс:

·         скрининг, направленный на раннее выявление онкопатологии в соответствии с возрастом: цитологическое исследование мазка с шейки матки (для женщин в возрасте 18, 21, 25, 25, 30, 33, 36, 39 лет),

·         краткое индивидуальное профилактическое консультирование врачом-терапевтом отделения медицинской профилактики,

·         прием (осмотр) врачом-терапевтом по результатам первого этапа диспансеризации, определение показаний для направления на второй этап диспансеризации.

Для жителей от 40 лет и старше в первый этап диспансеризации входит профилактический осмотр плюс:

·         скрининг, направленный на раннее выявление онкопатологии в соответствии с возрастом:

·         анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом с 40 до 64 лет один раз в два года (в возрасте 40, 42, 44, 46, 48, 50, 52, 54, 56, 58, 60, 62 и 64 года), а с 65 до 75 лет ежегодно.

·         цитологическое исследование мазка с шейки матки – для женщин (в возрасте 42, 45, 48, 51, 54, 57, 60 и 63 года),

·         маммография один раз в два года (женщины в возрасте 40, 42, 44, 46, 48, 50, 52, 54, 56, 58, 60, 62 и 64 года).

·         осмотр фельдшером (акушеркой) или врачом акушером-гинекологом женщин.

·         эзофагогастродуоденоскопия (в возрасте 45 лет)

·         общий анализ крови (гемоглобин, лейкоциты, СОЭ).

·         краткое индивидуальное профилактическое консультирование врачом-терапевтом отделения медицинской профилактики.

·         прием (осмотр) врачом-терапевтом по результатам первого этапа диспансеризации, определение показаний для направления на второй этап.

Второй этап предусматривает дополнительные обследования для уточнения диагноза.

  Осмотр (консультация) невролога (при наличии ВПЕРВЫЕ выявленных указаний на острое нарушение мозгового кровообращения, а также граждане в возрасте 65 лет и старше, у которых по результатам анкетирования выявлены нарушений двигательных функций, когнитивные нарушения, подозрения на депрессию.

Осмотр назначается в том случае, если человек не состоит на диспансерном наблюдении).

Дуплексное сканирование брахицефальных артерий (для мужчин от 45 до 72 лет включительно и женщин от 54 до 72 лет включительно) при наличии трех факторов риска развития хронических неинфекционных заболеваний: повышенный уровень артериального давления, избыточная масса тела или ожирение, аномальное повышение уровня холестерина в крови, а также по направлению врача-невролога при ВПЕРВЫЕ выявленном указании или подозрении на острое нарушение мозгового кровообращения. Обследование назначается гражданам, не состоящим на диспансерном наблюдении). Осмотр (консультация) врачом-хирургом или врачом урологом (мужчины в возрасте 45, 50, 55, 60 и 64 лет – при повышении уровня ПСА в крови более 4 нг/м). Осмотр (консультация) врачом-хирургом или врачом-колопроктологом, включая ректороманоскопию (граждане в возрасте от 40 до 75 лет включительно при наличии патологических изменений по результатам скрининга на выявление злокачественных новообразований толстого кишечника и прямой кишки, по назначению врача-терапевта, врача-уролога, врача акушера-гинеколога в случае выявления симптомов злокачественных новообразований). Колоноскопия (по назначению врача-хирурга или врача-колопроктолога в случае подозрения на онкопатологию). Эзофагогастродуоденоскопия (по направлению врача-терапевта при подозрении на злокачественные новообразования). Рентгенография легких, компьютерная томография легких (по назначению врача-терапевта в случае подозрения на онкологию). Спирометрия (по назначению врача-терапевта – для граждан с подозрением хроническое бронхолегочное заболевание, курящих граждан, выявленных по результатам анкетирования). Осмотр врачом-акушером-гинекологом женщин по результатам скрининга на выявление злокачественных новообразований шейки матки, маммографии – при наличии подозрений на наличие злокачественных новообразований.  Осмотр (консультация) врачом – оториноларингологом (граждане в возрасте от 65 лет и старше при наличии медицинских показаний по результатам анкетирования или осмотра врачом-терапевтом). Осмотр (консультация) врачом офтальмологом (для граждан в возрасте от 40 лет и старше, имеющих повышенное глазное давление, для граждан в возрасте 65 лет при снижении остроты зрения, не поддающимся очковой коррекции). Проведение индивидуального или группового (школы здоровья  для пациентов) углубленного профилактического консультирования по направлению врача-терапевта.  Прием врача терапевта по результатам второго этапа диспансеризации для определения группы здоровья, группы диспансерного наблюдения, при наличии показаний – направление на более углубленное обследование, не входящее в программу диспансеризации.

Важно! На втором этапе пациент проходит не все обследования, а только те, что назначены по завершению первой ступени в зависимости от предполагаемого заболевания.

Обратите внимание! В настоящее время ст. 185.

1 Трудового кодекса РФ устанавливает выделение оплачиваемых дней для прохождения диспансеризации для работающего населения: 1 день раз в 3 года – по общему правилу, 2 дня ежегодно – для предпенсионеров и пенсионеров.

В настоящее время Министерство труда и социальной защиты РФ по поручению Правительства РФ рассматривает предложение о введении дополнительного оплачиваемого выходного дня ежегодно для прохождения диспансеризации. Срок исполнения поручения – 20 июня 2019 года.

Источник: http://pod-crb.ru/dispanserizaciya/osnovnie-celi-dispanserizacii

Диспансеризация в России пойдет по-новому: ни анализов, ни УЗИ – МК

Обязательно ли проходить дополнительную проверку при диспансеризации?

Особенности первого этапа

Независимо от состояния здоровья…

— Регулярное прохождение диспансеризации необходимо всем людям вне зависимости от состояния здоровья, — считает главный внештатный специалист по профилактической медицине Минздрава России Сергей БОЙЦОВ.

— Даже если человек считает себя здоровым, во время диспансеризации у него нередко обнаруживаются опасные неинфекционные заболевания, лечение которых наиболее эффективно на ранней стадии.

Государством предусмотрена вот такая забота о здоровье населения в виде прохождения диспансеризации: анализы, обследование на аппаратуре, консультации.

Это поможет предупредить или выявить заболевания, скорректировать образ жизни или начать лечение, чтобы предотвратить дальнейшее развитие болезни. Причем все это за счет государства, по полису ОМС. Те же обследования в платных медицинских центрах человеку влетят, как говорится, в копеечку, и не в одну.

И это действительно так.

Хотя почти каждый третий из опрошенных россиян и считает, что «диспансеризация проводится зачастую формально и мало что дает», число желающих пройти по месту жительства абсолютно бесплатно профилактические осмотры и получить консультации врачей становится все больше. Но и претензий, согласно опросам, немало: на очереди жалуется едва ли не каждый четвертый; на то, что невозможно пройти профосмотр за один день, — каждый шестой.

Как следует из приказа Минздрава РФ «Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения» (принят в конце прошлого года и утвержден Минюстом), в 2018 году диспансеризацию (по плану) должны пройти не менее 63% тех россиян, кому она положена, а это втрое больше, чем планировалось в 2017-м. С этого года изменился и набор предоставляемых людям медицинских услуг.

Одно из важнейших новшеств, вызвавших немало вопросов у населения и у законодателей: начиная с 2018 года из первого этапа диспансеризации, когда пациентов проверяют на признаки хронических заболеваний, исключены клинический и биохимический анализы крови, общий анализ мочи и УЗИ брюшной полости и малого таза. Как считают в Минздраве, эти анализы малоэффективны: по их результатам не всегда удается точно поставить диагноз или даже выявить минимальные отклонения в системе функционирования определенных органов. Но в предыдущие-то годы врачи назначали эти исследования именно для того, чтобы на ранней стадии выявить не только неинфекционные заболевания (диабет, отклонения в работе внутренних органов), но и онкологию почек, шейки матки, брюшной полости, заболевания мочевого пузыря и предстательной железы и др.

Теперь предлагается заменить эти виды анализов исследованием кала на скрытую кровь, но проводить его будут чаще: не раз в три года, а раз в два года (помогает диагностировать онкологию на разных стадиях).

А еще делать анализ крови на ПСА (простатспецифический антиген) у мужчин. Но только по назначению участковых терапевтов при наличии у пациентов клинических показаний и жалоб.

И в случае если по результатам диспансеризации будут показания к проведению другой диагностики, это будет сделано в рамках ОМС бесплатно.

Есть и другие изменения в наборе медуслуг: анализы на выявление колоректального рака и маммография будут проводиться чаще. Маммография теперь обязательна, и ее могут пройти женщины 39–49 лет 1 раз в 3 года, а 50–70 лет — 1 раз в 2 года.

И ЭКГ обязательна, но не с 21 года, а только с 35 лет для мужчин и с 45 лет для женщин. А вот УЗИ органов малого таза и УЗИ брюшной полости теперь не обязательны.

По желанию пациента пройти их можно (без специального назначения), но не чаще 1 раза в 6 лет.

Все граждане, возраст которых превышает 38 лет, обязаны измерить внутриглазное давление у окулиста, проверить глаза на глаукому и др. А также пройти проверку на предмет общего обезвоживания организма и уровень кровяного давления. В возрасте 21 года и старше могут добровольно, анонимно и бесплатно пройти тест на ВИЧ.

Из второго этапа диспансеризации исключено определение липидного спектра крови, определение концентрации гликированного гемоглобина в крови, эзофагогастродуоденоскопия (осмотр слизистых оболочек органов, которые входят в желудочно-кишечный тракт).

Против исключения традиционных видов анализов на первом этапе диспансеризации выступили депутаты Мосгордумы. И даже высказали предложение предоставить Москве право самостоятельно определять перечень исследований и консультаций при диспансеризации, о чем писала наша газета. Как будет на практике, покажет время.

Мужчинам тоже не отвертеться

Известный факт: представители сильного пола не любят ходить к врачам. Но удивительно: на диспансеризацию они идут более охотно. Разница с посещаемостью женщин можно даже сказать, что приемлемая: 57,9% составляли женщины и 42,1% — мужчины (данные 2014 года). Хотелось бы, чтобы и в этом году их у врачей было не меньше.

Диспансеризация-2018 по-прежнему будет проходить в два этапа. Кому и что государство гарантирует бесплатно на каждом из этапов?

На первом этапе: для начала врачи должны предложить пациенту заполнить анкету, в которой указать, имеются ли у него заболевания и какие, оценить характер своего питания, физические нагрузки. А также курит ли он, употребляет ли алкоголь, принимает ли психотропные и наркотические вещества. Все это и позволит врачам оценить имеющиеся у него факторы риска.

Врачи также должны зафиксировать антропометрические параметры человека (измерить рост, вес, окружность талии, определить индекс массы тела). Измерить артериальное давление.

А если человеку за 60, измерить еще и внутриглазное давление; сделать электрокардиографию (мужчинам в 35 лет и старше, женщинам в 45 лет и старше); флюорографию легких; провести цитологическое исследование мазка с шейки матки (для женщин от 30 до 60 лет) и др. (по списку, который есть в медучреждениях по месту жительства).

Мужчинам теперь тоже не отвертеться. Определять в крови уровень ПСА (простатспецифического антигена), который косвенно может говорить о раковом заболевании, будут всем мужчинам в 45 лет и в 51 год. Причем не просто выборочно, а по медицинским показаниям.

Как поясняют эксперты, по итогам первого этапа у пришедших на прием врачи должны выявить возможные хронические неинфекционные заболевания (сердечно-сосудистые, онкологические, бронхолегочные и сахарный диабет), а также их факторы риска. И если у кого-то обнаружится высокий риск сердечных проблем, ожирение, высокий холестерин, специалисты должны индивидуально провести консультации. Особенно если человеку за 70.

Итак, первый этап (скрининг) включает в себя общие обследования, по результатам которых человеку присваивается группа здоровья и при необходимости группа диспансерного наблюдения.

Если по итогам первого этапа диспансеризации врач считает необходимым более углубленное обследование, пациент направляется на второй этап.

Но в любом случае первый этап диспансеризации должен завершиться врачебным осмотром, рекомендациями специалистов по питанию, по физическим нагрузкам, советами, как отказаться от вредных привычек и т.д.

На втором этапе: для уточнения состояния здоровья человека врачи должны предложить не только дополнительные методы различных исследований, но и консультации узких специалистов. Кроме того, должны провести дуплексное сканирование брахицефальных артерий, колоноскопию, спирометрию. И по итогам тоже проконсультировать пациента у уролога, колопроктолога, хирурга.

Благодаря такому обширному комплексу исследований врачам и удается выявить хронические неинфекционные заболевания на ранней стадии и снизить вероятность инвалидности и преждевременной смерти. К заболеваниям-убийцам врачи относят ишемию сердца, новообразования, эндокринные заболевания, хронические болезни легких.

Кстати, в этом году врачам рекомендовано особое внимание обращать на любые опухоли и новообразования.

Второй этап тоже должен завершиться осмотром пациентов терапевтом. И по профилю найденных или подозреваемых заболеваний направить их на дальнейшее обследование в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи.

А по итогам диспансеризации всем, кто ее прошел, врачи должны присвоить группу здоровья. Всего их три: первая — имеющие низкий риск развития неинфекционных заболеваний; вторая — с высоким риском развития заболеваний сердца и сосудов; третья — уже имеющие серьезные хронические заболевания. Пациенты второй и третьей групп подлежат обязательному диспансерному наблюдению и лечению.

Работающих обязаны отпускать на диспансеризацию. По закону

Конечно, чтобы контролировать состояние своего здоровья, необходимо регулярно проходить профилактические осмотры. И раз в три года каждый россиянин, достигший 21 года, имеет возможность по полису ОМС проходить комплексное медицинское обследование.

Но даже при этом многие россияне откладывают визиты к врачам на потом либо из-за нехватки времени (не отпускают с работы), либо из-за отсутствия желания. А ведь диспансеризация — шанс избавиться от многих проблем, не устают повторять наши эксперты.

Такой шанс у работающих сегодня есть. Согласно закону «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» (ст. 24 ФЗ РФ от 21.11.2011 №323-ФЗ) работодатели обязаны обеспечивать условия для прохождения работниками диспансеризации и также беспрепятственно отпускать их к врачам.

В крупных городах теперь есть электронная запись к врачам. Можно также заранее заполнить анкету для диспансеризации. О необходимости пройти диспансеризацию теперь людям напоминают по телефону, приглашают с помощью SMS-сообщения. Правда, наметились лишь первые ласточки таких мобильных услуг.

Специалисты убеждены: не менее, а может быть, и более важна и личная ответственность за собственное здоровье. Да, диспансеризация — дело добровольное. Никто никого насильно не потащит к врачам на профилактические осмотры. Но, как считают эксперты, грех не воспользоваться возможностью раз в три года бесплатно обследоваться «насквозь».

А ТЕПЕРЬ — ВНИМАНИЕ!

В 2018 году бесплатно диспансеризацию могут пройти: россияне, родившиеся в следующих годах начиная с 1928 по 1997 включительно. А именно: 1928, 1931, 1934, 1937, 1940, 1943, 1946, 1949, 1952, 1955, 1958, 1961, 1964, 1967, 1970, 1973, 1976, 1979, 1982, 1985, 1988, 1991, 1997.

Возрастные промежутки, как видим, рассчитываются через каждые три года. Временем прохождения диспансеризации считается весь календарный год, в котором человек родился. Даже если появился на свет в конце года, например 31 декабря 1997-го, человек имеет право пройти диспансеризацию с 1 января 2018 года.

Но с 1 января 2019-го он уже теряет это право.

А те россияне, кто уже в группе риска (военнослужащие, ветераны ВОВ, дети войны, дети до 18 лет, инвалиды аварии на ЧАЭС), имеют право проходить бесплатное медицинское обследование не раз в 3 года, а каждый год.

Куда обращаться?

Как пояснили в Минздраве РФ, для прохождения диспансеризации необходимо прийти в медицинскую организацию по месту жительства (прикрепления), к своему участковому терапевту (фельдшеру) или в кабинет (отделение) медицинской профилактики.

Если при этом возникнут какие-то вопросы, обратиться к представителю вашей страховой медицинской организации (телефон указан в страховом полисе ОМС). А врачи советуют обход врачей начинать утром и приходить натощак, чтобы сдать анализы и не переносить визит на следующий день.

Также необходимо несколько часов до обследования не иметь интенсивных физических нагрузок.

Какие нужны документы?

Иметь при себе паспорт и страховой медицинский полис (ОМС или ДМС). А если у кого-то есть результаты анализов, проведенных в предшествующие 12 месяцев, тоже захватить их с собой.

Источник: https://www.mk.ru/social/health/2018/02/08/dispanserizaciya-v-rossii-poydet-po-novomu-ni-analizov-ni-uzi.html

Диспансеризация персонала: разбираемся с новыми правилами ТК РФ

Обязательно ли проходить дополнительную проверку при диспансеризации?

Ольга Абашникова

Эксперт-методолог BDO Unicon Outsourcing

специально для ГАРАНТ.РУ

Общий порядок проведения диспансеризации за счет ОМС регулируется Федеральным законом от 21 ноября 2011 г.

№ 323-ФЗ “Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации”, а порядок проведения диспансеризации взрослого населения – приказом Минздрава России от 26 октября 2017 г.

№ 869н “Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения”, далее – Приказ № 869н).

Диспансеризация подразумевает под собой медицинский осмотр врачами нескольких специальностей и применение необходимых методов обследования, осуществляемых в целях раннего выявления хронических неинфекционных заболеваний (состояний), которые являются основной причиной инвалидности и преждевременной смертности населения России и факторов риска их развития, а также в целях формирования групп состояния здоровья и выработки рекомендаций для пациентов.Помимо универсального для всех возрастных групп пациентов набора методов исследования, диспансеризация включает в себя методы углубленного обследования, предназначенные для раннего выявления наиболее вероятных для данного возраста и пола хронических неинфекционных заболеваний.

Диспансеризация для взрослого населения проводится один раз в три года (п. 4 Порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения, утв. Приказом № 869н). Однако указанным приказом для отдельных групп граждан предусмотрена и более частая периодичность прохождения диспансеризации.

Впервые право на диспансеризацию получают лица в возрасте 21 года. Поскольку, как говорилось выше, возможность пройти диспансеризацию появляется каждые три года, то следующая наступает в 24 года и так далее. Чем старше гражданин, тем больше число проводимых мероприятий.

Однако работающие граждане, несмотря на то, что государство предоставляет им право пройти диспансеризацию совершенно бесплатно, не всегда могли воспользоваться этим правом.

Для участия в данном мероприятии им необходимо было отпроситься с работы и, соответственно, потерять часть заработка (например, взяв отпуск без сохранения зарплаты), либо использовать день очередного отпуска для прохождения диспансеризации, что не для всех работающих граждан является желательным или возможным.

И вот теперь с вступлением в силу новой статьи Трудового кодекса с 1 января у работающего населения появилась такая возможность. Речь идет о ст. 185.1 ТК РФ, которая называется “Гарантии работникам при прохождении диспансеризации”.

Согласно указанной статье работодатель обязан освободить работника от работы для прохождения диспансеризации. При этом освобождать работников от работы работодатель обязан один раз в три года, как это предусмотрено Порядком проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения.

Но для лиц пенсионного и предпенсионного возраста ст. 185.1 ТК РФ предусмотрена более частая возможность законно покинуть рабочее место в дни прохождения диспансеризации.

Эти категории работающих граждан могут пользоваться своим правом ежегодно и для прохождения диспансеризации им может потребоваться не один день, а два.

Поскольку диспансеризация является элементом целевой федеральной программой по охране здоровья граждан, то участвующим в этой программе гражданам государство помимо освобождения от работы гарантирует сохранение среднего заработка за эти дни.

Чтобы освободить работника от работы для прохождения диспансеризации, достаточно получить от него заявление. Унифицированной формы заявления нет, поэтому его можно составить в свободной форме.

После получения от работника заявления, работодателю следует убедиться, что он подпадает под возрастную категорию лиц, имеющих право на диспансеризацию именно в текущем календарном году.

Так, в 2019 году – это лица, родившиеся в 1998 году, 1995, 1992 и ранее.

Поэтому, руководителю, прежде чем давать согласие на освобождение сотрудника от работы, следует убедиться, что такое право у данного специалиста действительно есть.

Если же работник другого года рождения захочет пройти диспансеризацию, то это можно назвать обычным обследованием, для прохождения которого освобождение сотрудника от работы с сохранением среднего заработка законодательством не предусмотрено.

Как уже упоминалось выше, диспансеризация отдельных категорий граждан осуществляется в рамках программы ОМС, поэтому для граждан, застрахованных в системе ОМС диспансеризация проводится бесплатно за счет средств ФОМС. Вопросы финансового обеспечения обязательного медицинского страхования регулируются Федеральным законом от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ “Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации”.

Вместе с тем работодатель может организовать для своих работников прохождение диспансеризации в рамках договора ДМС при условии, что диспансеризация включена в программу страхования и в программе страхования участвуют медицинские организации, обладающие правом на проведение диспансеризации. Однако в этом случае все затраты лягут на работодателя.

День прохождения диспансеризации необходимо согласовать. Если согласие достигнуто не будет, то работодатель вправе отказать сотруднику в освобождении от работы. Об этом прямо говорится в ч. 3 ст. 185.1 ТК РФ.

 Однако работодателю следует иметь в виду, что совсем запретить работнику взять день для прохождения диспансеризации он не вправе. Ему придется найти такую возможность, даже в том случае, если отсутствие работника может негативно сказаться на производственном процессе.

В конце концов, работнику всегда можно найти замену. 

Затем следует издать приказ об освобождении специалиста от работы с сохранением среднего заработка. Прямого указания в ТК РФ на необходимость такого приказа нет. Но приказ является основанием, прежде всего, для оплаты этого дня в размере среднего заработка.

Унифицированный специальный код для обозначения в табеле учета рабочего времени дня освобождения для диспансеризации на настоящий момент отсутствует. Поэтому его можно утвердить специальным приказом по организации.

Это может быть, например, буквенный код “Д” (диспансеризация) или “ГД” (отсутствие на работе в связи с прохождением диспансеризации с предоставлением государственных гарантий). Следует учитывать, что освобождение от работы – это не дополнительный отпуск и не выходной день.

Поэтому применять в табеле буквенные коды “ОД” (ежегодный дополнительный оплачиваемый отпуск) или “ОВ” (дополнительный оплачиваемый выходной день) не следует.

Чтобы оплатить этот день по среднему заработку, необходимы подтверждающие документы. Поэтому сотруднику потребуется справка из поликлиники. Поскольку ТК РФ не требует предоставления справки по какой-либо утвержденной форме, то это может быть обычная справка из поликлиники о том, что работник проходил диспансеризацию.

В противном случае, у работодателя не будет оснований для оплаты этого дня. Кроме того, при отсутствии подтверждающих документов у работодателя могут возникнуть основания для привлечения работника к дисциплинарной ответственности за отсутствие на рабочем месте без уважительных причин.

Как следствие у работника возникает риск быть уволенным за прогул (подп. “а” п. 6 ч. 1 ст. 81 ТК РФ).

Программа диспансеризации рассчитана таким образом, что для ее прохождения достаточно одного дня, а для лиц предпенсионного или пенсионного возраста – двух дней.

Если же работник не успел пройти все предусмотренные программой мероприятия, то дополнительное время, которое ему может для этого потребоваться, оплачиваться работодателем не должно.

Возможно, для прохождения диспансеризации работник явился в поликлинику во второй половине дня, а первую половину дня использовал в иных личных целях. В таком случае ему действительно не хватит времени, но это произойдет по его личной вине, а не по вине работодателя или медицинской организации.

МНЕНИЕ

Алена Бутова, начальник отдела мониторинга обеспечения лечебного процесса в системе ОМС ТФОМС Тюменской области:

“В целях реализации пациентоориентированной модели защиты прав граждан и информационного сопровождения застрахованных лиц на всех этапах оказания медицинской помощи в системе ОМС создана служба страховых представителей.

Специалисты страховых медицинских организаций осуществляют индивидуальное информирование граждан о возможности и необходимости проведения профилактических мероприятий путем рассылки СМС-сообщений, писем, телефонных звонков.

Осуществляется информирование застрахованных о том, где и когда можно пройти диспансеризацию.

Кроме того, страховые представители ведут учет лиц, не обратившихся в медицинскую организацию для прохождения диспансеризации: проводят телефонные опросы, выясняют причины отказов, повторно напоминают человеку о необходимости прохождения профилактических мероприятий.

Однако, к сожалению, несмотря на информационную кампанию, по нашим данным граждане не спешат проверить свое здоровье.

Нежелание обследоваться население списывает на отсутствие времени, ограничение со стороны работодателя, когда работникам не идут навстречу, и они вынуждены отказываться от бесплатного медицинского обследования, “ложное” ожидание очередей в поликлинике. Как показывает практика, женщины откликаются на приглашение на 10% чаще, чем мужчины.

Страховые представители выполняют свои функции, не только находясь в страховой компании, но и также работают непосредственно в поликлиниках, где консультируют граждан по вопросам оказания медицинской помощи, помогают человеку сориентироваться в медицинской организации, выстроить маршрут, в том числе при прохождении диспансеризации. Граждане могут обратиться к страховому представителю в поликлинике для оперативного решения возникающих вопросов при получении медицинской помощи, консультативной поддержки, касающейся вопросов системы ОМС, действия полисов и защиты прав пациентов”.

Источник: https://www.garant.ru/ia/opinion/author/abashnikova/1238419/

Округ закона
Добавить комментарий